2018年07月02日
第1次提问
女,26,神经官能症,喝米氮平三个月了想停药要怎么减量停掉?
2018年07月02日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生
我还想了解下面这些情况:

1.以前是因为什么症状诊断为神经官能症的?

米氮平的剂量怎么样?效果感觉如何?

现在情绪状态怎么样?建议先用下面的表格评估下。

2.以前有没有其他长期服药治疗过的重要疾病?

3.近期有没有任何长期在吃的药物(具体药名、剂量,可以把药盒拍照上传)?

4.有没有住过院的疾病?

5.血糖血脂血压情况怎么样?

6. 具体做什么工作?工作压力大么?

7.最近体检过么?有做过检查么?

8. 身高、体重情况怎么样?

9.现在每天睡几个小时?

你觉得有什么重要的情况也可以补充

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黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年07月03日
黄立华医生
你好,

建议你逐个补充细节,逐个回答我的问题,你补充情况后我会进一步回答你的。慢慢来,找个空闲的时间,24小时之内都可以的。

细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性。

一般来说米氮平一般起效后建议长期服用,至少一年以上,切勿自行减量或者停药,一定要按照医嘱规律服用药物。


千万不要听信什么调节情绪药物有药毒这种不靠谱的说法而擅自停药。

使用 药物是为了维持身体的正常状态,完全不存在成瘾的事,就像喝水吃饭一样正常。

2018年07月03日
第2次提问
1.睡眠不好,后脑勺重压感,睡觉对声音敏感,现在喝半片,睡眠还可以,头还是重,情绪还可以2.没有重要疾病3.米氮平,谷维素(2片),舒眠胶囊(3粒)才开始喝4.去年2月小产住过院5.没量过,血压正常6.待业7.4月份做过脑部ct正常8.157.1009.晚上十一点多睡,早上八九点起
2018年07月03日
黄立华医生
你好,你的补充情况我仔细看了。

建议用上面三个表格评估下情绪,把具体的三个分数发给我,判断更准确些。

服用米氮平改善睡眠有效,建议继续服用一段时间。诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等,一般经临床心理评测,多数 情况属于有焦虑 、抑郁 等情绪。建议地市级以上医院心理门诊或者心身医学科定期复查就诊。

后脑勺重压感 ,要考虑紧张型头痛的可能性。紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,可位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

可以短期服用 盐酸乙哌立松片,一天三次,每次一粒,可以放松头部肌肉。减少后脑勺重压感 。

避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩 。

http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉



2018年07月03日
第3次提问
phq9:3分 gad7:2分 最后表格:33分
2018年07月03日
黄立华医生
你好,服用米氮平的情况下,这些评分提示情绪还可以的。

如果你感觉服用米氮平这段时间,情绪较服药前有明显好转,建议米氮平不要减量,建议地市级以上医院心理门诊或者心身医学科定期复查就诊。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛