2018年07月02日
第1次提问
病人30岁,昨天下午3点腹部(主要是肚脐周围,偏肚脐上部)开始疼痛,进食进水疼痛加剧,晚饭没有吃也没有喝水,晚上11点30去北医三院看得普外科急诊,第一张照片是B超,第二、三张是血液结果,还做了腹部CT,医生说应该是阑尾炎问我们是否保守治疗,我们选择先保守,所以就需要吊水,第三张是头孢皮试,结果是头孢类药物过敏,但是之前好像打过没事儿,之后就开了第四、五张的药物大概今天凌晨4点开始挂水,挂到最后一瓶拜复乐时手臂又开始过敏,就取消了这个药物,说明天去了换新药物。目前医生诊断就是阑尾炎,挂三天水然后择机手术。请医生看一下,有没有更好的方案?

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2018年07月02日
胡波医生
您好,提问收到。
1.仔细阅读了患者的病史,以及相关检查报告,您说有做过CT检查,但是目前没有看到报告单。彩超的结果提示阑尾炎,您的抽血报告无明显异常,这也是有可能的,有一部分人从腹痛开始12-24小时内血常规结果也有可能正常,但如果现在再次复查,应该会提示明显的感染。
2.如果医生诊断阑尾炎很明确了,那么大部分外科医生(包括我)的建议是尽早手术,切除阑尾。患者这次阑尾炎发作,可能炎症并不厉害,所以医生让你们选择手术或者保守治疗,但如果这次保守治疗好了,以后有50%以上的几率会再次复发,因为阑尾始终存在,而且女性如果以后要怀孕,在孕期复发的几率更高,那时风险就比现在更大,因为用药和手术都可能对胎儿产生影响。
3.阑尾切除手术是十分常见的,目前大医院基本都是做腹腔镜微创的手术,对患者损伤小,恢复快,一般术后第2天能下床,顺利的话3-4天就能出院,而且一劳永逸,以后再也不会犯阑尾炎,但手术都有相应的风险,正常人阑尾手术的风险是很小的。
4.如果选择手术,那么从腹痛的那一刻开始,72小时内都有手术的机会,越早做越好,超过72小时,阑尾局部的肠管水肿明显,那时再做手术风险相对较大,所以也不建议手术,需要再过3-6个月才能进行手术。
如果您还有疑问,可以有2次追问的机会。
祝健康!
2018年07月03日
第2次提问
医生这是新拿到的ct报告,您看一下

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胡波医生
收到。
从CT报告的描述来看,阑尾炎的确诊率有95%以上了,今天病人的情况有没有好一点了?如果消炎治疗有效,可以选择继续保守治疗,但手术仍然是最佳的选择。具体哪种方案,根据你们的实际情况来决定,比如病人接受手术的程度,工作生活的时间安排等等。
如果您还有疑问或者有情况要补充,可以继续补充提问一次。如果我的回答对您有所帮助,请您给我个五星好评,作为我的鼓励和对我们医生工作的肯定,谢谢您,祝健康!