问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
听你的描述，你的孩子目前是16个月龄的幼儿。10天有肺炎病史，经抗感染治疗症状缓解。昨天开始发热，体温进行性升高，伴随有皮疹。皮疹呈现为红色斑丘疹，肚皮、脚心均有，口腔没有。
对于这种情况，我需要妈妈再补充一些信息：
1.孩子的皮疹是从哪里开始出现的？颜面部有没有？有没有发现是从颜面部、颈部、再到肚子，再到脚心这样的一个顺序？
2.妈妈检查一下孩子口腔两侧，颊粘膜，有没有明显的白点点？
3.孩子这两天有没有明显的眼泪多鼻涕多？
4.这个皮疹孩子搔抓吗？
5.孩子肛门口有没有明显的皮疹？
6.妈妈摸一下孩子有没有明显的耳后以及颈部的淋巴结肿大？
7.最近周边有没有类似皮疹的孩子？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

妈妈的追问我已经收到了。
综合上述分析和建议如下：
1.孩子本次再次出现发热皮疹，不考虑与之前的肺炎相关，而且之前肺炎的应用抗生素疗程已足够，可以停用抗生素。
2.孩子这次新发皮疹和发热，首先考虑还是急性的呼吸道感染可能性大，结合血常规的检查，考虑病毒感染。皮疹考虑病毒疹。但具体是否是手足口病或是其他的病毒感染引起，需要进一步的观察，如果后续孩子口腔出现明显红点，则考虑手足口病可能性大。
这个皮疹没有明显瘙痒，且与发热有关，所以目前不首先考虑过敏。
但对于皮疹而言，只要孩子没有明显不适表现，绝大多数很快会消退的。
3.因为孩子发热刚刚起来，所以这几天孩子体温反复也是比较正常的。
对于小于38.5℃以下，孩子如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5～40.0℃间时，可选用一种退热药，美林一次5-10mg每公斤体重，泰诺林一次10-15mg每公斤体重，剂量是比较灵活的，热度比较高，可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用，不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.如果后续孩子发热越来越高，皮疹越来越多，需要警惕麻疹的可能性，它可以表现为皮疹出现之后发热越来越高，手心脚心有皮疹，一般过程也需要一周左右。但处理上也是一样的，他并没有特效药，也是对症退热处理。
5.这两天饮食清淡，容易消化，保持室温不要太高，20℃，多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
6.这种病毒感染后的发热，一般在3-5天会好转的。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况不是非常严重，可以在家里继续观察，再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），这种情况下，提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势（热峰没有下降、发热间隔没有拉长），需要医院复诊评估，检查血常规，如果到时候血常规确实提示有细菌感染的，可以加用抗生素。
7.我孩子在发热的过程当中，咳嗽越发的严重，也需要警惕肺炎的复发，必要的时候需要医生听诊复查胸片明确。
8.总之，对于目前的情况，孩子主要进行对症退热处理即可，观察皮疹以及体温的变化。只要逐渐好转，就没有问题，可能就是普通的病毒疹。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。