您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.CT报告提示“慢支样改变,两肺局限性肺大疱”。首先,通常慢性支气管炎有长期多年吸烟史或者毒害气体职业接触史,长期咳嗽咳痰,持续两年以上,每年持续3个月以上,胸片或CT正常,临床上需要排除咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、支气管扩张等慢性气道病史。随着时间推移,会出现小气道阻力增高,气流呼出受限,引起肺气肿肺大疱。另外一个原因,就是不吸烟、也没有有毒有害气体长期接触史的人群,特别是女性,有哮喘病史没有经过正规诊治,久而久之,也形成了小气道不可逆的流呼出出受限,而引起肺气肿肺大疱。
2.请问您相关病史:是否有长期慢性咳嗽咳痰?是否有活动后气短、或者出现明显的喘息样通气伴有哮鸣音?另外是否吸烟以及有毒有害气体接触史?
3.建议进一步检查肺功能+支气管舒张试验和呼出气一氧化氮是十分必要的。
4.还有一种情况就是CT过度诊断,可能没有任何症状或者特殊病史,CT所见小圆形囊状无肺纹理透亮区可能只是含气囊肿,这种情况和肝囊肿或者肾囊肿一样,在没有症状的情况下,不需要特别处理。
5.另外,在理论上还有一些十分罕见疾病可以引起两肺多发的气囊样改变,比如肺淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉斯组织细胞增生症、BHD综合征等等, 这些疾病一般十分罕见,一般不会首先考虑。
6.目前的建议是进行肺功能+支气管舒张实验检查以及呼出气一氧化氮检查,并把CT图像分区域拍成几张清晰的照片,然后和肺功能以及呼出气一氧化氮检查的结果一起上传,再进行分析。