2018年07月02日
第1次提问
我奶奶今年66 有脑出血和脑血栓 现在患有轻微小脑萎缩,请问怎么预防和治疗
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生

我想了解下面这些细节:

1.脑出血和脑血栓,有没有住院过? 在什么级别的医院诊断为 脑出血和脑血栓的?是住院过两次吗?


2.当时有没有突然出现的一侧肢体的无力、口角的歪斜、言语的含糊呢?

3.有没有做过CT或者头颅磁共振+血管成像?最好把片子拍照上传,很有参考意义。

4. 有出院小结的话最好拍照上传,很有参考意义。其他病历资料,也可拍照上传。

5.平时的血糖血脂血压情况怎么样?最好告诉我具体数值。

6.现在人的状态怎么样?有什么后遗症么?有没有一侧无力?有没有行走不稳?

7.现在有任何长期在服用的药物么?药名、剂量,都可以拍照上传。

8.身高 情况怎么样?有没有严重打呼噜的情况?烟酒情况怎么样?

9.你觉得有什么重要的情况也可以补充。
黄立华医生
建议把片子拍照上传。

这个链接有具体的胶片拍摄方法演示:

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法:打开电脑显示器,在桌面上创建一个空白word文档打开,屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”,包括尽量多的小胶片;然后可以选取病变部位的小胶片,建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。


医生更愿意直接看片子而不是看报告,直接看片子能看到更多的信息和细节。
黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年07月02日
第2次提问
住过两次医院 刚得的时候嘴歪 现在吃药打针治过来了 说话有点不太清楚 今天量的血压是130 90 有一条腿不太好使 打呼噜不算太严重 身高165
2018年07月02日
黄立华医生
你好,你的补充情况我看到了。

66岁的年纪,有轻微的小脑萎缩,这个情况不必太担心了。

要注意的是脑出血和脑梗塞的预防。

脑出血又称脑溢血,大多数是高血压导致脑动脉硬化破裂引起,故也称高血压性脑出血,脑内血肿损伤和压迫脑细胞,出现头痛、偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经症状。


脑梗塞又分为脑血栓形成和脑栓塞两种。

 脑血栓形成是由于长期高血压、高血糖等原因导致脑血管的硬化和狭窄,相当于自来水管里面锈铁堵住了,起病数小时内导致脑组织缺血、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经症状。

  脑栓塞则是由于脑血管被血流所带来的栓子阻塞而引起,相当于水泵里掉下的杂物堵塞了水管,造成局部脑组织缺血、缺氧坏死,起病比脑血栓形成急,数分钟就可以达到高峰,出现偏瘫、失语、感觉障碍等临床表现,发病在脑内,病根却在脑外,最常见原因的是心房颤动(心脏跳动不规律)导致的心源性血凝块脱落。


你奶奶的情况相对复杂一些,既有脑出血又有脑梗塞。

预防脑梗塞需要用阿司匹林,不过阿司匹林会增加脑出血复发的可能性,需要权衡利弊,所以要不要用阿司匹林,需要看过脑出血和脑梗塞的CT和磁共振片子等具体情况。
黄立华医生

所有可能引起血管堵塞或是破裂的原因都是中风(即脑出血和脑梗塞)的危险因素。

比较多见的中风的危险因素有:心房颤动(持续的心跳不规律会导致心脏里面出现小血凝块,这个血块掉下来随着血流跑到脑子里就会发生脑梗死)、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、长期烟酒、肥胖等等。

通俗一点讲,心脑血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。如果水泵有问题(心房颤动),水泵里就容易堆积水垢,水垢掉下来也会堵塞水管。


保持正常的血糖、血脂、血压水平 以及戒烟戒酒 也很重要,可以减少血管受到的损害和承受的负荷。如果发现有心房颤动要及时就医处理。

所以,心房颤动、高血压、高血脂、糖尿病的治疗以及戒烟戒酒都很重要。

医生最关注的血脂指标,还不是总胆固醇或者甘油三酯(当然如果明显偏高也是需要处理的)。

医生最关注的血脂指标是低密度脂蛋白(也就是所谓的"坏胆固醇") 。

降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L,降血脂可以软化血管,稳定动脉粥样斑块(你奶奶现在的血脂多少呢?)

血压的控制目标是130/80mmHg左右(你奶奶的血压稍微偏高一些,不知道在吃什么降压药),空腹血糖在5~6mmol/L之间,餐后血糖小于8mmol/L

TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢