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2018年07月01日
医生 您好，这是我母亲检查的结果，经常性的头痛，这种高血脂的情况快有一年了，自己买了辛伐他丁的吃过一段时间，血脂还是没变化，生活饮食还是挺清淡健康的，很少吃油腻东西。想了解一下她这个情况应该怎么用药，希望能给开点药。
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2018年07月01日
您好，提问收到，感谢信任。
有几项血脂指标偏高，不过是否需要治疗因人而异，要进行危险分层后再决定是否需要服药治疗。所以请问有什么合并情况，比如糖尿病、冠心病、高血压、颈动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、家里有没有人比较年轻就得过冠心病脑梗塞之类的疾病史？
如果没有什么危险因素，那就是属于低危的人群，低密度脂蛋白降到2.6-3.4之间这个水平即可；
如果加上抽烟、肥胖、家族史等则属于中高危人群，需要降到1.8-2.6这个水平；
如果有糖尿病、心梗等病史，则属于极高危，需要降到1.8以下。
血脂偏高的原因可能还是与岁数偏大、对血脂代谢功能降低有关。
如果是低危，那么现在的血脂水平（低密度脂蛋白胆固醇）是不需要他汀类药物治疗的，主要进行生活方式改善。
生活方式改善包括低脂饮食、增加运动、控制体重。
药物治疗方面我建议暂不用他汀类药物，继续生活方式改善三个月，我建议应用贝特类药物，以降低甘油三酯为主。甘油三酯偏高（大于5）之后主要的风险是诱发急性胰腺炎，可以口服以降低甘油三酯为主的药物，比如非诺贝特。
有几项血脂指标偏高，不过是否需要治疗因人而异，要进行危险分层后再决定是否需要服药治疗。所以请问有什么合并情况，比如糖尿病、冠心病、高血压、颈动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、家里有没有人比较年轻就得过冠心病脑梗塞之类的疾病史？
如果没有什么危险因素，那就是属于低危的人群，低密度脂蛋白降到2.6-3.4之间这个水平即可；
如果加上抽烟、肥胖、家族史等则属于中高危人群，需要降到1.8-2.6这个水平；
如果有糖尿病、心梗等病史，则属于极高危，需要降到1.8以下。
血脂偏高的原因可能还是与岁数偏大、对血脂代谢功能降低有关。
如果是低危，那么现在的血脂水平（低密度脂蛋白胆固醇）是不需要他汀类药物治疗的，主要进行生活方式改善。
生活方式改善包括低脂饮食、增加运动、控制体重。
药物治疗方面我建议暂不用他汀类药物，继续生活方式改善三个月，我建议应用贝特类药物，以降低甘油三酯为主。甘油三酯偏高（大于5）之后主要的风险是诱发急性胰腺炎，可以口服以降低甘油三酯为主的药物，比如非诺贝特。
2018年07月01日
谢谢医生的回复，我母亲15年前患过胰头占位，有拳头大小，家里没有心梗冠心病史，血压、血糖也正常，就体重增加得很快，血脂高。生活饮食这些很健康清淡。麻烦医生推荐一个药名
2018年07月01日
可以用菲诺贝特，商品名力平之
2018年07月02日
好的 谢谢医生了，很尽心的回复。
2018年07月02日
不客气。祝好*^_^*
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
