2018年07月01日
第1次提问
我老婆26岁,怀孕6个多月,今天上午7点左右右下腹疼痛,不是转移性疼痛,一直是保持这一块疼痛,怀疑是宝宝的问题,妇产科那边检查了宝宝是好的,没问题,去检查了腹部彩超,医生说看不出什么,验了血常规,有几项偏高,但是现在医生不能明确表示是什么疾病,现在也不敢挂水消炎,怕对宝宝有影响,请问根据化验单能看出是什么吗?

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2018年07月01日
王明达医生
你好,请问孕妇昨晚和今晨有没有吃什么特殊的东西?之前有没有类似的症状?现在还是一直痛么?有没有好转一些?
目前看的话主要是血常规里面炎症的指标好多个是升高的,主要是白细胞和中性粒细胞比例升高,还是高度怀疑感染性的炎症所致!那么按照位置来说的话,急性阑尾炎的可能性是非常大的。当然了,因为是孕妇肚子比较大,妊娠子宫可能对腹腔内肠管有一定的挤压移位的作用,所以很可能很多脏器位置有所偏移或者因为挤压而无法看的仔细。那么除此之外,也不能百分百排除是胆囊炎,因为很多孕妇脏器位置稍有偏移可能痛感的地方不是那么准确(胆囊一般都是右上腹),所以也是有可能的。
我建议还是要进一步找普外科会诊,B超要仔细重点做一下胆囊和右下腹阑尾肠管区域,(X线和CT不好做,因为有射线),如果患者疼痛仍然不能缓解,甚至加重,复查血常规里面炎症指标还在往上升,那么也是可以经验性的用药抗生素的。不过对孕妇,只能用青霉素比较安全。然后可以挂点葡萄糖,维生素,之类的营养液。尽量保守治疗为主,当然了如果能具体查明原因,比如确实化脓性阑尾炎或者胆囊炎,那么该手术也要手术的,否则穿孔了后果更严重的。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,不过目前还是要多跟你们责任医生沟通,要多听他们的,毕竟目前他们会更加了解清楚你的病情,也会想办法帮你们诊断清楚的,而我这里只能从理论上给你提供一些提示和帮助。祝好!
2018年07月01日
第2次提问
阑尾炎会一直疼痛吗?站着比较痛,躺下稍微好一点,然后站起来还是一样痛。
2018年07月01日
王明达医生
如果是阑尾炎的话,站着疼躺下好一些可能是跟不同体位下阑尾的位置变化刺激到腹膜有关。很多阑尾炎也不是很典型的转移性疼痛。
之前有没有类似的病史?还有,今天到现在大便怎么样正常么,有排气么?目前有没有发热?如果疼痛丝毫没有缓解,或者出现发热,血常规复查白细胞或者中性粒细胞比例继续升高的话,建议可以用抗生素的,还是要控制一下炎症的。
2018年07月01日
第3次提问
以前也有过类似的疼痛,但是并没有像今天这样疼痛,以前过一会就会好了,大便是正常的,没有发热现象,有排气,下午躺了一会,疼痛稍微缓解了一点点,现在不确定是什么病因不敢用药
2018年07月01日
王明达医生
如果之前也有过类似的疼痛的话,那么很有可能之前就是有阑尾炎的,只是这次又急性发作。但是也不能排除胆囊炎的可能。我看你上面上传的图片里面,彩超并没有提到胆囊的情况。我觉着后面可以做一个肝胆的B超,看看胆囊的具体情况,来排除胆囊炎的情况。
如果胆囊炎可以排除的话,而且现在大便什么的也正常,也没有发热,那么还是考虑急性阑尾炎的。急性阑尾炎大部分都是可以通过保守治疗逐步缓解的,一般都是用抗生素控制炎症,然后补液,差不多也就如此了。如果现在已经缓解了一些的话可以继续观察。总之用药的话可以用抗生素(但孕妇只能用青霉素),毕竟白细胞和中性粒细胞比例升高了,这是很明显的细菌感染的证据,结合疼痛位置还是考虑阑尾炎的。
如果后面情况继续加重,该用抗生素就要用,否则万一到了化脓穿孔的地步,那么治疗的话就麻烦很多了。个人意见仅供参考,也要跟你们当地医生多反映病情的变化,也可以找普外科有经验的医师来会诊协助诊断治疗。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,