2018年07月01日
第1次提问
我儿子七岁半,身高1.25米,体重只有20公斤,特别特别瘦,平时也控制不常吃零食,但饭量一般,大便两三天一次,为什么就是吃不胖呢?经常嘴里口气很重,难道不是肠胃消化不良造成的吗?这样的体质需要怎么调理一下?曾经了解到幽门螺杆菌会造成消化不良,我也有这样怀疑,但有医生说孩子太小,不建议治疗,所以也没进一步检查
2018年07月01日
周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要家长再完善一下病史信息:
1、能详细说下出生后至今的饮食习惯情况么?
2、目前有挑食偏食行为么?大便的性状是干结的么?平时运动量如何?
3、有贫血情况么?其他基础疾病呢?
4、父母体型都是瘦的么?
5、家人有确诊幽门螺旋杆菌感染么?
2018年07月01日
第2次提问
我们家饮食早晚都是喝粥,蔬菜肉类比较均衡,中午多为米面食,孩子基本不挑食,但是的量不算多,如早上一碗粥一个鸡蛋一块面包一点青菜,中午米饭近两个鸡蛋大小,三四个荤素搭配菜各吃一点,晚上一碗粥几块牛肉,喜欢吃披萨可以吃两块 大便又粗又干,两三天一次,量不算多,从出生大便就是如此 不贫血,也无其他疾病,就是扁桃体爱发炎,所以很注意让他多喝水 我和他爸爸小时也都是很瘦,这也遗传吗?我感觉当时是经济条件不好才不胖的 我和他爸爸都有查出幽门螺杆菌,目前还没有介入治疗
周远医生
好的,补充信息收到了,由于义诊期间同时咨询的患者较多,且手机打字较慢,请家长稍后,本条不需要追问或者回复。
2018年07月01日
周远医生
从家长提供的信息来看,饮食习惯还可以,食物种类均衡(最好是种类丰富一些,不要求每一种的量有很多),没有挑食习惯,就是总量不多,而父母体格都是偏瘦的(影响生长发育的两大因素,先天遗传和后天因素,举个例子,姚明的孩子肯定不会矮),目前考虑还是营养热量摄入量的问题;

家长考虑的消化不良问题,其实是一种功能性便秘问题(这个解决方法确实不多),大便情况不好,这种情况需要注意蔬菜的摄入量,蔬菜中的纤维对于软化大便是有好处的,另外就是补充充足的液体,平时养成排便习惯,可以慢慢训练,如定时如厕(哪怕不拉),锻炼孩子提肛,还有就是使用益生菌看一看效果,必要时使用渗透性促排药(乳果糖、聚乙二醇等);

饮食上可以适当调整食物质地,比如做些糊状、软烂的食物,一是这样比较好吸收,二是看看之后的大便情况变化;

家人如果有幽门螺旋杆菌的感染的话,这个是需要注意的危险因素,但是目前对于儿童的幽门螺旋杆菌确实不是这么积极的去检查和治疗(但成人已经明确有的就需要,双方都有的应同时治疗),因为幽门螺旋杆菌的主要症状在儿童时期可能并不明显,目前的检测指征是:
1、存在消化性溃疡;
2、存在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3、存在慢性胃炎;
4、一级亲属中有胃癌的;
5、不明原因的难治性缺铁性贫血
6、长期服用非甾体消炎药;
以上是考虑进行检查的指征,可以看到,在儿童中除了贫血和家族史,其他都相对少见或者需要做其他检查明确的。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?