您好,问题收到,感谢您的信任。
从超声来看,诊断是比较明确的,室间隔缺损(膜部-肌部),缺损有13mm,在室间隔缺损中,位置不算好,缺损也不较大,更麻烦的是目前显示是双向分流,提示有严重的肺动脉高压,问题非常棘手。卵圆孔未闭的话,到1岁还有自愈的可能,这么大的室缺是肯定没法自愈了,主要的问题在于,目前的室缺,不能继续等自动愈合了,已经出现了严重的肺动脉高压,双向分流,需要尽早联系心脏外科,看能否手术解决问题。
室间隔缺损,一般不是遗传所引起的,大多跟孕期的胎儿发育有关,比如母亲的
感冒、用药、胎儿不足月等,但也有很少一部分找不到明显的原因,主要就是胎儿心脏在子宫内没有发育完全。现在去追究原因的话,意义并不大,主要是如何治疗的问题。
介入封堵只能处理12mm以内的室间隔缺损,况且介入封堵的婴儿一般需要超过2岁,或者体重达到15kg,血管足够容纳介入的导管才可以做微创手术,况且这个位置偏低,封堵器。
目前的婴儿来看,是不能再等了,现在出现双向分流及肺动脉高压,已经很晚了。
我来给你解释下为什么会出现目前的情况。
该婴儿,生下来的时候就有室间隔缺损,这个时候心脏左边的压力高,血液会从左边通过室缺孔流到右边,右边所承担的压力就很大,肺动脉的压力就会很高,时间久了,肺动脉的压力高到一定程度,左边跟右边压力变得接近的时候,就会出现部分的右向左分流,混在一起称为双向分流,再进展下去,右边的压力更高,就变成了完全性的右向左分流,这个时候,就失去手术指征了,因为这个时候手术修复之后,肺动脉高压无处释放,会引发急症导致危险发生。
您的情况,我建议尽早联系大医院的心脏外科,咨询是否能立即做手术解决室间隔缺损。北京阜外医院,上海儿童医学中心或者大医院的儿童心脏外科都可以考虑。
如果说可以做手术,分流消失后,手术后肺动脉压力会得到显著的下降,还有痊愈的机会。
真的很抱歉告诉您这个不好的消息,也很遗憾不能帮您解决问题,如果您有疑问的话,尽管提出来,我会尽量帮您解答的。