2019年09月10日
第1次提问
男 22岁 今年三月份开始,躺着的时候起身胸痛,侧躺手臂垂下挤压胸痛,仰头扩胸会痛。感觉身体用力就会痛,平常不会痛。然后深呼吸有时会痛。有段时间感冒,咳嗽胸疼,躺在床上疼的不敢起身,但是打喷嚏后会感觉胸口有块骨头咯噔一下,然后就不痛了。吸烟三年,吸烟感觉情况加重,最近不敢继续吸了正在戒。而且现在也总感觉胃里东西回流。请问我这是什么情况需要去医院就诊嘛,谢谢医生。
2019年09月11日
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年09月11日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1. 胸痛的原因有很多,以解剖结构为例,(1)皮肤,划伤或者带状疱疹。(2)肌肉层,肋骨之间肌肉的损伤,肋间神经炎。(3)肋骨,肋软骨炎和肋骨骨折。(4)胸膜层,胸膜炎,胸腔积液或者气胸。(5)肺和气管,肺炎,肺结核,气管炎等。(6)肺的血管,肺栓塞。(7)心脏,心膜炎,心包填塞,冠心病,心肌梗死等。(8)大血管,主动脉瘤,主动脉夹层。(9)食管的问题,食管裂孔,食道穿孔等。

2.从您的描述疼痛主要与活动有关,考虑肌肉损伤可能性大,还有胸腔积液都有可能,但是胸腔积液大部分原因是感染导致的,会出现发烧,咳嗽,咳痰,呼吸困难等情况。您的描述中没有,所以考虑胸部肌肉损伤导致的可能性大。

3.一般的剧烈的咳嗽持续时间较长的话,会引起局部的嗝肌或者肌肉的紧张,这样会引局部肌肉的损伤。可以暂时不用治疗。咳嗽停止后,过一段时间这种症状会逐渐消失的。

4.但是因不能除外胸膜炎或者胸水导致。上述情况会有血常规和胸片或者胸部CT的问题,所以建议您去医院查血常规并让医生听诊肺部判断是否存在肺部感染,是否需要做胸片判断一下。

5.您也可以自己按压疼痛部位是否疼痛,肌肉损伤按压是会疼痛的。

6.如果还有不明白的地方,欢迎随时询问,我将十分愿意为你解答。
刘铮医生
7.还有您描述的觉胃里东西回流,反流性食管炎也可以出现,主要表现在平躺,胸痛严重,和你的描述不是十分吻合,需要做胃镜检查明确,如果为此情况,需要长期口服奥美拉唑。
刘铮医生
8.肌肉损伤不会持续这么长时间,所以反流性食管炎可能性更大,建议按照上述情况排查。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?