2018年07月01日
第1次提问
女宝38天。母乳喂养。最近吃冷藏奶或者冻奶,昨天早上八点到今天早上八点总的吃了五百毫升左右,有吃两顿双曲杆菌,吃完睡。睡起来吃,大便总的五次。前面三次量少,最后两次量多如图。感觉他昨天一整天都吃完就睡了。浑身软软的,请问这个大便正常吗,之前都是亲喂。昨天为了监测他一天吃多少换奶瓶喂,出生体重五斤七。五天前体重七斤四两。目前还有黄疸6-8徘徊,这几天没有测,疫苗还没有打,目前睡醒状态就吃了一点点

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2018年07月01日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经接收到,宝宝和便便的照片也已经都仔细的辨认。

宝宝目前38天,目前肉眼观察,黄疸基本上已经消退,巩膜已经没有黄染。

宝宝目前体重增长情况略欠佳,通常足月儿以每日体重增长30-50克为宜。宝宝目前的进乳量是没有问题的,是在正常范围内的,但不建议给宝宝吃冷冻奶或冷藏奶,通常情况下,只有在没有条件进行母乳喂养,比如宝宝住院期间,母婴分离等情况才被迫采用这种方法喂养。

母乳经过冷冻或冷藏复温后,其中很多的活性物质和维生素都会被破坏掉,所以非不得已,不要采用这种方式,尽量还是新鲜母乳直接喂养,对宝宝的营养吸收更有帮助。

宝宝目前的大便为金黄色的稀糊便,大便的颜色非常好,这可能与妈妈给宝宝补充益生菌制剂有很大的关系,但宝宝大便性状较稀,考虑可能与吃冷冻或冷藏奶有关。

宝宝目前腹泻的次数较多,精神状态不是很好,家长还需要注意宝宝的尿量有没有减少,警惕宝宝发生由于频繁腹泻发生脱水。

1.家长可以奶前空腹给宝宝补充保护肠胃黏膜的小儿思密达,是一种矿石粉末,主要是敷在肠道表面,起到保护肠道上皮细胞,防止宝宝频繁腹泻,不是抗生素,也不会产生耐药性,不会造成宝宝的不良反应。具体用法为每次吃奶1小时之前口服(一次1/3袋,一天三次),宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配时,严格按照说明书要求配水,不要过稀或过稠,也不要和奶混合,尽量吃完药以后一个小时再喂奶,直至大便成形停用。

2.如果宝宝尿量较前明显减少,精神不佳, 家长可以少量多次给宝宝不错口服补液盐水,纠正脱水和离子紊乱。口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压,非常的安全。

3.如果宝宝腹泻越来越频繁,建议家长收集好宝宝的新鲜大便,用小棍挑取最不正常部位,不要沾到纸尿裤部位的大便,在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测,明确宝宝大便里是否存在病毒感染,有没有红白细胞,可以帮助判断宝宝腹泻的原因判断,以便更精准的指导我们的下一步治疗。

4.护理方面,纯母乳喂养妈妈注意:妈妈外出归来之后,需要喝一些温热的水待一会再给宝宝喂奶,喂奶之前一定要做好手和乳头的卫生工作,另外需要把乳头前端的残奶挤出之后再喂养宝宝,另外需要家长再注意一下自己的饮食结构,注意避免油腻和生冷食物的摄入,以减轻宝宝的肠胃负担。

另外其他护理宝宝的人员也一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

因为频繁腹泻换尿布,提醒妈妈注意,近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。

5.小婴儿的皮肤很娇嫩,为避免频繁腹泻红屁股,拉了尿了以后立即用温水清洁外阴皮肤,然后用小软布或用柔软无刺激的湿巾擦拭,局部保持通风干燥,肛门周围每次需要涂抹厚厚一层护臀膏或屁屁乐,但是对于宝宝的屁屁,最好的办法就是通风,便便后可让宝宝小屁屁适当暴露于空气中,待皮肤干爽,尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间,宝宝屁屁不用24小时被纸尿裤包围,每天在“安全”时间内,让宝宝光屁屁一段时间,太阳好的时候晒晒屁股。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝早日排出正常便便,健康成长!

2018年07月01日
第2次提问
精神不好的判断标准还有脱水的判断标准是什么。我觉得宝宝这两天没有之前那么用力气。就经常会吃完奶软绵绵睡觉
2018年07月01日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,非常抱歉,让您久等了。

小婴儿不会说话,疾病的初期表现就是精神反应差,主要的表现是哭声比较微弱,吸吮无力,肌张力减低,通常是老百姓形容为的不吃、不哭、不动。多由感染、黄疸、腹泻等疾病所致。

宝宝频繁腹泻,很容易引起脱水,脱水的主要表现为尿量较前明显减少,口唇干,皮肤干燥,囟门凹陷,哭时无泪等,如果存在这种情况,需要家长给宝宝少量多次地口服,口服补液盐水,家长可以到药店购买口服补液盐3,按每袋配500毫升温水的比例,依孩子的饮用量配置,防止孩子发生脱水和低钾血症,导致宝宝没有精神。在。

但是2个月内小婴儿睡眠缺乏规律,每天除了哺乳与排泄所占的大约6个小时外,其余时间均处在睡眠状态,并分布于全天。宝宝如果目前仅睡眠较多,吃奶正常,尿量正常,奶后可以正常玩耍,考虑是新生儿正常的生理表现,家长还可以动态观察。

但如果宝宝尿量也明显的减少,吸吮力减弱,不能叫醒喂奶,则说明宝宝存在异常,家长还需要回顾一下宝宝的病史,宝宝有没有在宫内缺氧和难产病史,新生儿期是否存在明显的高胆红素血症,妈妈孕期有没有甲状腺功能的异常等情况所致,可以完善血离子、动态脑电图、头颅核磁检查明确诊断。

希望我的回答对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?