2018年07月01日
第1次提问
医生,您好。我爷爷76岁,几十年的高血压,去年11月分身体浮肿,去检查发现是肾血管炎,慢性肾衰竭4级,并伴我糖尿病和冠心病,前段时间血糖一直控制不住,每天午饭之后血糖测试每次高于20,用药每月输液一次环磷酰氨,每天吃强的松,有血压,血糖,护心的药等,肺上和心包有积液。一个月前感冒,低烧38度多,住院时两天不言不语,反应迟钝,任何事情过后就忘记了。很多简单的事情自己都不能做,现在都不会打电话了。请问医生,我爷爷这个是什么引起的?应该怎么治疗检查?
2018年07月01日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年07月01日
黄立华医生
不好意思让你久等了。

你爷爷的情况,比较复杂。

住院时两天不言不语,反应迟钝,任何事情过后就忘记了。很多简单的事情自己都不能做,现在都不会打电话了,这种情况,建议要先尽快查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查,

首先要排除急性的脑血管意外,磁共振可以观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,远比CT清晰,对身体无影响)。

磁共振扫描有不同方法(加权),相当于相机的各种滤镜,对急性脑梗死诊断最有用的就是弥散加权。


头颅CT虽然便宜(200元左右),但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。


CT好比500万像素的黑白数码相机,磁共振好比1200万像素的彩色相机,磁共振能获得更多的信息。
2018年07月01日
黄立华医生
你爷爷的情况,高血压,浮肿,血管炎,慢性肾衰竭,糖尿病和冠心病,血糖测试每次高于20,肺上和心包有积液,情况是比较复杂的。

其中高血压、血管炎、糖尿病、肾衰竭都会损伤血管,引起大脑慢性损伤,造成痴呆,也会引起脑血管意外(脑出血或者脑梗塞),造成急性起病的语言障碍、记忆障碍。
2018年07月01日
黄立华医生
我想了解下面这些情况:

1.近期做过什么检查?近期做的检查和化验,可以的话建议拍照上传。

特别是肾功能(肌酐)和电解质、血常规、心钠肽BNP(心衰指标)情况。

2.解小便通畅吗?每天尿量有多少?

3.近期 在用什么药物(具体药名、剂量,可以把药盒拍照上传)?

4. 血糖的情况很不理想,现在有没有在用胰岛素控制血糖?剂量多少?

你觉得有什么重要的情况也可以补充
2018年07月01日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

有什么疑问你可以继续补充提问。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛