2018年07月01日
第1次提问
王主任您好!我是刚出院的17床病人,现在家休息,等待合适时机进行干细胞移植,现肺部感染还没好,在口服抗生素。近两天出现双足底麻木痛疼,近二十多天己停用沙利度胺,症状反而加重了,不知什么原因,有什么方法缓解症状吗?我出院时查自细胞达高70,这要什么时候能恢复,可需要用药,啥时候复查?谢谢您!张伟
2018年07月01日
王国蓉医生
您好!
您这几天双足底麻木疼痛除了有可能与之前诱导化疗(比如硼替佐米、沙利度胺等)有关外,还可能与干细胞采集有关。
如果是新近出现的症状加重,与干细胞采集的关系可能更大。
干细胞采集时用的管路系统在采集过程中需要加抗凝剂(防止管路凝血堵管),抗凝剂可与血液循环中的钙发生螯合,引起血钙减低,发生低钙血症。可能出现手脚、唇周、面部麻木,肢体末端疼痛,甚至抽搐。
您在采集中有过这种副反应,给您对症处理过。
现在仍有足底麻痛的话,可以加用口服补钙药物试试,推荐葡萄糖酸钙口服液,每日2-3次、每次1-2支口服。
另外,因为以前就有治疗相关的周围神经炎,可以加用营养神经的药物,比如甲钴胺口服。如果疼痛较严重,还可加用普瑞巴林、卡马西平等试试。如果效果不佳,可换用曲马多、奥施康定等更强的止痛药物。

采集结束出院时白细胞数几乎都是比较高的。这与动员采集期间使用促细胞生长的刺激因子(比如格拉诺赛特等)有直接关系。这算是动员采干的一种正常现象吧。
白细胞暂时高,是因为动员采集必须用刺激因子,而用完刺激因子后会出现这种现象。您明白了吗?
所以不用紧张白细胞,也不用针对这个用什么药。
一般在停刺激因子后1周之内,血象基本恢复到动员前的水平。您这周五出院,可在下周一或周二查一次血常规,假如血常规未恢复到动员之前水平,可在下周五再查一次。
这些内容在每个干细胞采集结束出院的患者离院前应该都常规有过介绍哦。

以上供您参考。有事随时联系~

祝您顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理