2018年07月01日
第1次提问
男婴9个月三周,发烧一天,白天体温在38.5左右,夜晚最高温度39.5,服用泰诺林三次,每次2毫升,期间用温水擦身,精神状态较好,饭量有所减少,家长怀疑是幼儿急疹,左大腿有疑似被蚊子咬的疙瘩和因天气热而长的疙瘩,请问症状像不像幼儿急疹?

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2018年07月01日
隋静医生
图示皮疹考虑蚊虫叮咬所致,不是幼儿急疹。

发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
病毒感染导致的高热一般持续3~4天。
细菌感染不用抗生素体温是降不下去的。
所以需要弄清楚宝宝感染类型。
宝宝高热超过1天,建议带宝宝去医院就诊,查体,看嗓子有无疱疹,发炎或化脓等,听心肺,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
如果血常规提示病毒感染,要考虑幼儿急疹可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
如果室内温度高于28C以上,可以考虑开空调。空调温度定在26~28C之间,不要直吹宝宝。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。



2018年07月01日
第2次提问
你好医生,上午去医院听心肺正常,喉咙略红但无疱疹,验血确定为病毒感染,是否可继续服用泰诺林?夜晚睡觉时感觉孩子体温高于白天,且睡眠质量较差,请问有何缓解办法?感谢您

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2018年07月01日
隋静医生
看血常规提示病毒感染。病毒感染主要就是对症治疗,即退热治疗。
发热超过38.5C用退热药,可以用泰诺林。

在正常情况下,人体基础体温就是晚上偏高。所以如果发热,高热多出现在晚上。
发热就会不舒服,就会睡不稳。所以晚上高热时及时吃退热药,体温下来后,宝宝会舒服一些。
物理降温,多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况,包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
洗热水澡;
退热贴:退热贴面积小,退热效果差。只适用于小婴儿。

看血常规,血红蛋白88,有中度贫血。等宝宝体温正常后,要治疗贫血。
宝宝已是中度贫血(血红蛋白在90以下)要吃补铁的药物,光靠食补是补不上来的。而且补铁药物要吃到血红蛋白正常后再服用2个月左右。并找贫血原因。
食补的食物:富含铁的米粉、蛋黄、红肉类、肝等。
如母乳喂养要考虑母乳质量不好导致的贫血,建议妈妈同时吃铁剂。
2018年07月01日
第3次提问
请问疹子出来后需要进行特别的护理么?洗澡、出门等日常活动还可以进行么?现在仍在坚持母乳,请您推荐一下孩子和大人的补铁剂,可以自行在药店购买么?大概补充多久再次验血查看血红蛋白含量?感谢您的回复!
2018年07月01日
隋静医生
如果是幼儿急疹。
皮疹一旦出来,体温不再升高,说明这个病就好。这个皮疹不痛不痒,不怕风不怕水,不会传染给其他人。但可能宝宝胃口稍差,继续饮食清淡。皮疹1~2天达高峰,皮疹大概3天左右消退。皮疹消退后,食欲会恢复,再慢慢恢复正常饮食。

补铁剂很多,比如蛋白琥珀酸铁口服溶液。小儿按体重每日每千克服1.5毫升(即1.5毫升/千克),10Kg宝宝一天15ML(一瓶,分两次服用)。大人一天2瓶。
服用1个月后,带宝宝去复查血常规,看血红蛋白情况,上升到正常,需要在维持治疗6~8周。
同时给予富含铁的食物。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼