2018年07月01日
第1次提问
你好医生 我家宝宝11个半月 母乳喂养 辅食一日两餐 外加一顿水果点心 原本 我宝宝大便一周1次 成型大便 但近期宝宝大便性状为图片上 偶尔气味偏酸 次数为每日1-3 次左右 现在服用妈咪爱已经三日 每日两次每次1包 宝宝精神 喝奶 温度 都好 但是大便状态还是和原来不同 请问 这个是什么情况

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2018年07月01日
余金丹医生
你好!
根据你的描述和提供的大便图片,宝宝目前11个半月,近期有大便次数增多及性状变稀,即有腹泻表现,近3天口服妈咪爱,改善不明显,不知道宝宝腹泻有几天?
一般来说,从病因上分析腹泻原因,可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以病毒感染和细菌感染最常见,病毒感染秋冬季多见,表现为稀水样大便,次数多,大便量多,有时候还会有呕吐,发热等大便常规化验没有明显异常,查大便病原体可以查到轮状病毒,冠状病毒或诺如病毒等,而夏季细菌感染相对多见,大便次数和量多少不等,有时候还会有粘液或血便,大便化验会有增多脓白细胞或红细胞。从大便性状及目前夏季季节特征来看,不首先考虑病毒感染。而非感染性腹泻可由饮食不当(饮食过多,食物种类变化或饮食习惯变化等),乳糖不耐受,食物过敏或气温变化等。如果既往宝宝没有明显过敏表现,接近1岁,通常不首先考虑食物过敏。而其他具体原因,目前很难非常明确,小朋友年龄还小,胃肠道功能比较弱,往往会是上述一些原因综合作用,引起肠道消化吸收不良表现为腹泻。另腹泻后,部分小朋友会继发乳糖不耐受,大便酸味明显,有时还会胀气,放屁多或大便有泡沫。
一般来说,除了部分严重细菌感染腹泻需用抗生素外,腹泻通常对症处理,即合理饮食,预防脱水,适当用药。而小年龄宝宝腹泻后,恢复最常需要1-2周时间,所以如果宝宝精神好,进食良好,可以继续居家观察,并建议:1.继续母乳喂养及原来已经吃过的辅食,除了果汁甜品及过多水果外(果糖等单糖过多,会引起渗透压腹泻),通常不需要严格限制饮食,只有进食保证能量摄入,才会有助于肠道功能恢复。2.如果次数还多,且水分多,建议口服补液盐水预防脱水,一般来说腹泻会从肠道丢失水分,电解质及碱性液,所以口服补液盐水可以预防脱水,也可以补充电解质及碱性液,有助于肠道吸收功能恢复。口服补液盐水可药店购买,建议购买低渗补液盐水III,可以当水喝。3.可以适当补锌,腹泻后,丢失锌会增多,故建议补锌治疗,如葡萄糖酸锌等,且补锌剂量比较大,通常建议6个月以上每天补充元素锌20毫克,即葡糖糖酸锌140毫克,是国内锌剂说明书的4-5倍左右。一般建议口服10-14天,有助于减少腹泻恢复后反复可能。4.可以口服妈咪爱,培菲康,布拉氏酵母菌等益生菌对症处理,目前妈咪爱可以继续口服,一次一包,一天两次。5.如果腹泻超过一周或没有好转趋势,建议化验大便,帮助判断,评估后续是否需要调整药物,如是否有细菌感染需用抗生素等。
第2次提问
宝宝这样的状态有2天 其中有一天次数为3次 昨天就在拉了1次
2018年07月01日
余金丹医生
你好,根据你补充的信息,宝宝目前腹泻时间还短,次数不是很多,且一般情况良好,所以建议暂时观察,可继续口服妈咪爱,次数不多及大便量不是特别多,可暂时继续喝水,进食,但建议最好购买补液盐水冲服当水喝,直到大便恢复正常。夏季相对容易细菌感染,尤其进食冰箱里食物容易细菌感染,所以如果后续大便变多变稀或有粘液,可检查大便常规,帮助判断是否细菌感染,评估是否需要用抗生素。如果腹泻超过两三周没有好转趋势,且酸臭明显,考虑继发乳糖不耐受,后续可暂时换成不含乳糖腹泻奶粉喂养,目前时间还短,可继续目前喂养方式。注意及时清理大便,清洁肛周皮肤。

TA的问答

症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西?