孩子四周岁，男，两年前查出扁桃体二度肥大，最近两年冬天基本上两个月左右就会扁桃体发炎，一般口服消炎药可好转，也输液过三次。最近两年夜间打鼾，喘憋，侧身睡觉会缓解，夜间睡眠质量不好，经常翻身。声音经常嘶哑，已经两三年了，说话多，或者大声喊叫就嘶哑。半个月前检查结果给您看一下，医生建议手术治疗。手术方案为切除扁桃体，打薄腺样体，但是担心手术后，会对孩子免疫力产生影响？医生开了半个月量的孟鲁司特钠咀嚼片，和一瓶糖醋莫米松喷雾剂，麻烦您帮我们看看，感激不尽！孩子有先天性甲减，一直口服优甲乐|耳鼻咽喉科|丁香医生

2018年06月30日

第1次提问

孩子四周岁，男，两年前查出扁桃体二度肥大，最近两年冬天基本上两个月左右就会扁桃体发炎，一般口服消炎药可好转，也输液过三次。最近两年夜间打鼾，喘憋，侧身睡觉会缓解，夜间睡眠质量不好，经常翻身。声音经常嘶哑，已经两三年了，说话多，或者大声喊叫就嘶哑。半个月前检查结果给您看一下，医生建议手术治疗。手术方案为切除扁桃体，打薄腺样体，但是担心手术后，会对孩子免疫力产生影响？医生开了半个月量的孟鲁司特钠咀嚼片，和一瓶糖醋莫米松喷雾剂，麻烦您帮我们看看，感激不尽！孩子有先天性甲减，一直口服优甲乐

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2018年06月30日

李赟医生

您好，感谢您的信任。从小朋友的病史看，存在慢性扁桃体炎，如果连续两年，每年5次以上，有手术指征。从鼾症的角度看，如果小朋友鼾症严重，需要长期张口呼吸，存在频繁憋气，呼吸暂停现象，则可能导致低氧血症，影响生长发育与智力发育，产生腺样体面容，需要考虑手术。可以行睡眠检测评估鼾症严重程度，决定后续治疗。如暂未决定手术，可加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，有助于避免症状进一步加重，同时可以配合鼻用激素喷鼻及口服孟鲁司特钠咀嚼片，有助于改善打鼾。

2018年07月01日

第2次提问

从这个喉镜上来看，孩子的腺样体是有一点肥大，还是肥大很严重，感觉已经堵死了呢？医生建议只是打薄腺样体，并不切除。如果只是打薄腺样体，以后腺样体还会变大吗？手术切除扁桃体和腺样体，会对孩子身体及免疫力产生影响吗？声带小结怎么办呢？孩子根本不听话，你让他少说话或者声音小，都很难。有好的方法吗？鼻喷剂和咀嚼片就算有用，也只是暂时的，以后孩子还会反复，对吗？

2018年07月01日

李赟医生

因电子鼻咽镜检查时，吸气与呼气时堵塞严重程度是不同的。如果确实做手术，会尽量切干净的，但因腺样体与咽后壁这间没有肉眼容易分辨的界限，所以多少会有些残留，这样就要求尽量少感染，以避免再次增生。长久看，切除腺样体扁桃体并不会对全身免疫功能造成影响。注意加强锻炼，增强体质即可。因小朋友无法控制自己少讲话，声带小结手术后容易复发所以，保守治疗无效的小朋友可等年龄大了以后再考虑手术。