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您好。
我目前大概了解您的病情了，您主要是5年之前有过两次的眩晕，可能有一些无明显诱因的头痛，十天之前又发生了一次眩晕，主要是在床上右侧转身的时候，会有一个天旋地转的感觉，当地医院考虑耳石症成型复位治疗复位治疗后，没有明显的眩晕的感觉，但是还保留着头，昏昏沉沉的感觉。
您虽然没有提出一个明确的问题，但是我大概概括一下您的问题，主要是有以下几个：
1. 这些头晕是不是耳石症为什么治疗之后还没有好转？
2. 这个头疼是怎么回事？
3. 目前医生给这个治疗方案，有没有什么问题？
在回答您这些问题之前，首先我跟您分析一下您这个磁共振的报告。
首先我们要明确的一样事情就是多发性腔隙性脑梗死，在影像学上面是一个比较广泛应用的一个诊断，但是很多时候这个诊断是没有任何临床意义的，就像一个人年纪大了之后，他脸上会长斑一样，一个人的脑子虽然年纪年纪增长，会有一些缺血灶，有一些小血管慢性的缺血而造成的，也很多时候是一个慢性的缺血性改变，这并没有多大的临床意义。
第2个是颈椎的磁共振体是一个椎间盘的突出，但是详细描述里面并没有压迫一神经根和脊髓，所以这种颈椎病在我们现代人的生活中是非常非常常见的，没有进一步治疗和检查的必要。
所以，这个磁共振的报告排除了一些占位性的病变，目前和您头疼和眩晕没有多大的相关性。
头疼，我们一般分为原发性和继发性，原发性基本上都是一些偏头疼，紧张性头疼，睡眠不足引起的一些偶发性头疼等等，激发心头疼，一般是激发一一些恶性的病变，比如说颅内的肿肿瘤，出血，还有蛛网膜下腔出血，颅内感染等等。目前头颅磁共振已经排除了一些图片的占位出血等情况，所以您这个头疼，我还是考虑一个原发性的良性头痛为主。头痛的分类非常非常多，也非常非常的复杂。
虽然您提供的病史比较多，但是我还需要问一下您几个问题，以便更加了解您的病情。
1. 首先你要了解就是耳石症这个疾病。耳石症也叫良性发作性位置性眩晕性，你看他的名字就知道他是一个良性的疾病，而且它是个发作性的疾病，同时和位置的改变有关系。耳石症是我们内耳里负责平衡的器官里面的结晶体脱落，在我们负责平衡的一个更小的器官半规管里滚动，引起里面液体得到异常流动而刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。确实是可以通过诱发试验和复位治疗而得到治愈。因为耳石症分为几个种类，一般情况下都是可以通过复位治疗而治愈的。
目前按照您提供的病史，确实非常像一个耳石症，但你要知道很重要的一点是耳石症复位之后达到临床治愈的特征就是您翻身的时候不转了，就代表复位成功了。但是有可能会遗留一个头昏昏沉沉的感觉，就觉得头不是很清爽，而这种头昏昏沉沉的感觉，是因为我们前庭器官的后遗效应，经常会有2~4周的，头昏昏沉沉的感觉。这个头昏昏沉沉的感觉可以通过服用一些缓解头晕的药物去改善，比如说敏使朗。
那么您复位之后，是不是在床上转身的时候已经没有眩晕了，也就是天旋地转的感觉，是不是只是一个头昏昏沉沉的感觉？
2. 您5年之前有过两次的眩晕的症状，您能跟我详细的描述一下吗？也是耳石症吗？做过什么治疗？后面恢复怎么样？有没有引起一个长期的不舒服的感觉？
3. 近三年不规律无诱因头痛明显，额头、颞侧、头顶呈跳痛，按之减轻，疼时眼不能睁，厌噪音，持续1-2天，严重时吃止痛药。三年之前，头痛发作之前有没有什么特别的事情？比如生活上的，感情上的，工作上的等等。
4. 三年以来，都反复的发作的头疼，您能告诉我一下多长时间发出一次吗？发作一次持续多长时间吗？每一次发作之前有什么特别的因素吗？好好想一想。每一次发作的时候，持续的时间有多长？是每一秒钟都疼还是间间断断的反复的疼痛？影响到您的生活工作和睡眠吗？
5. 每次头疼都固定在你描述的这几个地方吗？有没有变化是左侧还是右侧，还是双侧都有？
6. 疼痛的时候眼睛不能睁。有眼睛流泪或者闪光的情况吗？是哪一侧？
7. 疼痛分为10级，女人生孩子是10级，您这个头疼是多少级？您一般是服用什么样的止痛药？治常规的散利痛或者是布洛芬或者是芬必得吗？
8. 头痛的频率是越来越多了，还是越来越少了？
9. 您睡眠怎么样？如果睡眠不好的话，从什么时候开始不好的，是怎么样不好法，是入睡困难还是早醒？还是夜里会做噩梦，还是梦多，睡眠打不打呼噜。
10. 您这个血压130/82，是一次测的血压还是经常测的血压都是差不多这个范围？因为血压的定义是安静状态下做5分钟以上，反复测三次血压，取平均值，如果大于130那就是属于高血压。其他的景观测的血压都是有波动的，都不需要重视。
11. 平常情绪怎么样？最近有没有一些压力比较大的事情，或者是三年来有没有什么特别压力大的事情，或者是一些烦心的事情？
12. 您把磁共振的片子发给我吗，描述的东西太粗糙，我需要详细的看到一些片子才能做更好的评估。拍清楚，我给你一个样式，您就按照这个方式来拍就行了。

最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，同时，我希望分点分段尽可能详细的回答。因为图片没有限制，可以备忘录中把文字转为图片，我们争取在一次付费提问过程中解决问题。

收到您详细的回复，请稍等，我病房里在处理一些事情，尽早回您。

抱歉久等了，因为病房忙完出门诊了。才停下来。
已经仔细看过您的片子和您的病史补充。
您头颅的磁共振确实显示着有一些比较多的缺血灶，目前来讲还不能算是腔梗，是比较明确的一个缺血性的改变。可能跟反复的头痛有一定的相关性。目前您的年纪45岁，确实是缺血灶的数量偏多了一些，按照您补充的病史平常的血压并没有很明显的增高，也没有三高的病史。确实，在临床上经常会有一部分反复头痛的人脑白质会有一些缺血性的改变，但是并没有一个很明确的病因，可能是跟头痛的时候小血管的痉挛有关系。
下面我这次会依次回答您这次的问题。
1. 您这次耳石症复位之后，按照您补充的病史没有再发眩晕，这就代表耳失症复位已经成功了，达到临床治愈的情况，但是正如我前面跟您讲，这种头昏昏沉沉的感觉遗留的时间会比较长，有时候会长达一个月。目前的情况不需要太紧张，敏使朗主要的作用是缓解头晕头昏的情况，它的功效并没有那么强大，不会因为您漏服了一天会继发引起头疼的情况，头痛的情况可能跟您有轻度的焦虑有关系。后面只需要放松心情就行了。
2. 您这个头痛。按照补充的病史来讲，您以前可能是个经期的偏头痛。顾名思义，它一般出现在经期前或者经期中，主要是由于经期激素水平变化导致约，引起血管的收缩和扩张，而引起的头痛。主要的症状是持续数分钟到数小时甚至十几个小时一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，一般几个小时达到疼痛高峰，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转，或者安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。
但是近两年的头痛和经期没有明显的相关性，而这种部位和性质并不恒定，而且会转移的头痛，反而不太像一种偏头痛，因为你有一个描述说像头皮紧皱起来的感觉，有点像紧张性头痛，但是紧张性头痛一般会分布在候诊部，所以目前您的头痛并没有一个特异性。我暂时还没有办法给您一个归类，但是有一点肯定的是您这个头痛跟您的心情和睡眠有很大的相关性。结合您最近这两年的家庭的压力和睡眠的情况来讲，您的根源可能还在一个情绪上。据我判断，您很可能有一个焦虑的情况。
但是不管是哪一种，头痛目前来讲您都是一个良性的头痛，这种情况主要是对症治疗和预防为主。就是说在发作期的时候服用常规的止疼药来缓解这种头痛的症状。按您描述来讲，您的头痛只有三级，按道理它应该是一个非常轻的头痛，但是确实已经影响到您的工作和生活了，这种情况下，您就可以服用一些常规的止痛药，您确实是服用常规的止疼药的时候它会缓解，这样就可以了。
需要调整和睡眠的情况，如果自己调整不好的话，建议适当的服用一些常规的安眠药。
下面我会给您发两个表格，然后您在这个表格上面打勾，就是用图片编辑的功能在上面打✓，然后发给我，我再看看您情绪的问题怎么样，后面的话我再建议您进一步的建议。

收到，请稍等，又来病人了。

抱歉，久等了，因为今天比较忙。
首先我们讲讲您这个tcd的报告。TCD的报告显示的是，基本上各个血管的流速都是正常范围内的，并没有您说的这个椎基底动脉供血不足的情况。这种报告是没有办法打上椎基底动脉供血不足的诊断了。再加上您没有三高，而且血脂一点都不高。这种情况请放心，严谨来讲并不存在脑供血不足的情况。
所以您说在脑供血不足给您的建议，目前来讲我并不认为您存在脑供血不足的情况，如果您有点担心可以完善颈部的血管彩超，看一下颈部血管有没有斑块，如果没有斑块您就可以放心了。
根据您提供的病史目前来讲，您还是有点焦虑的症状的，而且这种较热症状好像是以前症状的延续，尽管您已经强调，现在焦虑已经比前面好了，但是目前来讲您依然存在这种情况。
而且这种情况好像已经影响到您的生活了，比如说现在都已经不锻炼了。加上担任重任之后操心的事情更多了这是不可避免的。
所以目前我总的建议就是说，如果头痛发作的时候，您适当的服用一些止疼的药物是可以的。同时的话要锻炼起来，每天锻炼可以降低全因死亡率，也可以预防心脑血管疾病，同时锻炼增加氧流量的话，也可以改善头晕的症状。
睡眠方面的话，目前来讲，我觉得还是比较需要重视的。可以在精神科或者心理科或者神经内科开点安眠药。不需要太过担心安眠药的副作用，因为睡眠不好，对整个身体都是有影响的。
希望我的建议对您有用，祝您早日康复，生活愉快，工作顺利。随时欢迎再次咨询。