2019年09月10日
第1次提问
粉尘螨过敏性咳嗽两个月了,暂时没时间去医院开药,问下吃什么药 比较好,上午不怎么咳,一到下午咳嗽就加重,有白痰
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
首先,过敏性咳嗽是一个不规范的病名,在医学上疾病分类中也不存在这一个诊断。所以,请根据下面的情况,补充一下相关的关键信息。
‌请问咳嗽具体多长时间?
目前有什么症状?
是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?
除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?
‌有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年09月10日
第2次提问
一整天咳嗽都挺厉害的,有点气喘但不严重,睡着了就不咳嗽,6月份开始咳嗽,然后到现在,期间吃了一些门诊开的支气管炎的药片,开了两次吃也没好,这几天都有打喷嚏,不流鼻涕不鼻塞,每咳一下都有痰,但是不多
吴晓昇医生
已收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,大约等到5~10分钟左右,此条信息暂不要进行追问,以免浪费追问机会。
2019年09月10日
吴晓昇医生
你目前所提供的主要病史特点如下:年轻人,长期反复咳嗽超过两个月,慢性咳嗽,痰少,下午咳嗽明显,稍微伴有胸闷,有打喷嚏症状,有鼻炎史和螨虫过敏史。
所以综合上面的情况考虑,咳嗽变异性哮喘的可能性非常大,不是什么过敏性咳嗽,也不是什么支气管炎。
1、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
2、而且咳嗽多为慢性咳嗽,就是咳嗽时间大于8周以上,多为干咳,痰少,是有痰也多为白色黏液痰。哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。并且大多数都有其他的过敏比如螨虫花粉粉尘等。
3、由于长期反复咳嗽,胸片一般又没有什么问题,所以往往就医生诊断为支气管炎。有一些医生结合有过敏史,往往为下一个过敏性咳嗽的诊断。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
针对你目前的症状,个人建议:
1、可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,一次1~2毫克,早晚各一次,一般使用5到7天左右。
2、如有夜间咽喉瘙痒明显,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg),使用5~7天左右。
3、如果痰液不易咳出,建议加用盐酸氨溴索化痰治疗一天三次,一次10毫升,使用5~7天。
4、如果打喷嚏比较频繁,一是说明目前过敏性鼻炎也在发作,二是家中或者所处的环境可能存在相应的过敏原。所以尽量在家里面找一找,比如是否养的花,养了猫,养了狗,还是家中空调滤网没有清洗或者家中被褥中存在螨虫等等。
当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等,所以这些都是要尽量避免的海鲜之类的食物,也尽量避免。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2019年09月10日
第3次提问
有没有其他的口服药?以上所说的药物能在药店买到吗?我去查了过敏源,粉尘螨三个➕还是四个➕都已经忘记了,感觉一到晚上咳嗽更加严重,只有睡着了才不会
吴晓昇医生
1、不建议使用口服药,口服药副作用比较大,所以在医学上,治疗哮喘绝大部分都是使用气雾剂或者是雾化剂型。
2、吸入用布地奈德混悬液药店可以买得到,但是需要一定的雾化装置,建议到诊所或者医院。当然如果条件允许的话,建议买个雾化机(大约200~300元左右)就更方便一些,毕竟哮喘复发的概率比较高。如果觉得不方便的话,可以使用布地奈德气雾剂,带有装置的,但是比较贵。
3、这种夜间咳嗽明显的症状更符合咳嗽变异性哮喘的特点,所以目前你的诊断考虑咳嗽变异性哮喘的可能性是非常大的。
当然,哮喘都是常见病,只要规范的治疗一般都可以控制。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: