你目前所提供的主要病史特点如下:年轻人,长期反复咳嗽超过两个月,慢性咳嗽,痰少,下午咳嗽明显,稍微伴有胸闷,有打喷嚏症状,有鼻炎史和螨虫过敏史。
所以综合上面的情况考虑,咳嗽变异性哮喘的可能性非常大,不是什么过敏性咳嗽,也不是什么支气管炎。
1、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
2、而且咳嗽多为慢性咳嗽,就是咳嗽时间大于8周以上,多为干咳,痰少,是有痰也多为白色黏液痰。哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。并且大多数都有其他的过敏比如螨虫花粉粉尘等。
3、由于长期反复咳嗽,胸片一般又没有什么问题,所以往往就医生诊断为支气管炎。有一些医生结合有过敏史,往往为下一个过敏性咳嗽的诊断。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
针对你目前的症状,个人建议:
1、可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,一次1~2毫克,早晚各一次,一般使用5到7天左右。
2、如有夜间咽喉瘙痒明显,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg),使用5~7天左右。
3、如果痰液不易咳出,建议加用盐酸氨溴索化痰治疗一天三次,一次10毫升,使用5~7天。
4、如果打喷嚏比较频繁,一是说明目前过敏性鼻炎也在发作,二是家中或者所处的环境可能存在相应的过敏原。所以尽量在家里面找一找,比如是否养的花,养了猫,养了狗,还是家中空调滤网没有清洗或者家中被褥中存在螨虫等等。
当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要,因为哮喘的发作往往都有一定的诱因,比如最常见的接触过敏性物质,或者接触冷空气、或者雾霾等,所以这些都是要尽量避免的海鲜之类的食物,也尽量避免。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!