2018年06月30日
第1次提问
医生太开心啦,您终于不是在休息中啦,今天又去给宝宝做了大便常规,想请您帮忙看看,乳糖不耐受目前是阴性(请问是吃了乳糖酶的结果吗?还是已经乳糖耐受了),但是宝宝拉的粑粑还是稀水便,也有黏液,我肉眼看到粑粑里面有红色的东西,检测出来是没有红细胞的,目前这种情况是什么情况呢?我感觉我目前还没有搞清楚我宝宝为什么会拉稀水便这么久?如果还继续的话,对宝宝会影响很大吗?另想请问,对牛奶蛋白过敏会不会也对母乳的蛋白过敏啊?感谢感谢

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2018年06月30日
周远医生
1、下次化验大便换一个医院看看检查结果(考虑看看其他检测方法是否也存在轮病抗体、潜血等问题);
2、少量红细胞破裂了,镜下就看不到红细胞了,但是试剂可以与释放出来的血红蛋白结合反应,所以潜血阳性;
3、这么长时间都没有发热、呕吐等感染性情况?
4、上次吃抗生素后,也没有好转迹象?
5、大便中没有乳糖,被分解或者细菌利用了,那么就是阴性的;
6、生长发育最近有做生长曲线图么?
7、这个不一定,看过敏的成分,如果都存在某个蛋白则可能,一般很少有交叉。
2018年06月30日
第2次提问
感谢您的回复,一直没有发热呕吐呢医生,精神一直蛮好的,6月20日开始吃的抗生素,附件为20日及23日检查结果,一共吃了5次药(一天两次,吃了两天半),那我们还要继续吃乳糖酶吗?没做生长曲线图了,因为一直没打预防针,好久都没测过身高了,但前不久称体重还是13斤,两个月体重无增长。宝宝生病,我一直被家里人说来说去,有时候被责怪是我母乳问题,导致我每次喂奶都感觉是伤害我宝宝一样。另想请问宝宝这种情况跟感染幽门螺杆菌有关吗?刚出生时我没奶,宝宝奶奶给宝宝喂奶粉,自己吸了奶嘴尝温度合不合适,然后给宝宝吃的

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周远医生
好的,稍后,本条不需要追问或者回复。
2018年06月30日
周远医生
对于这种情况,家长不用过于自责,俗话说,世上只有妈妈好,没有哪个妈妈愿意伤害自己的孩子,家人也是关心则乱,实际上他们也是对宝宝关心的一种表现,需要家人达成一致,以治好为核心,互相沟通,互相理解,都不可急躁;

回顾了一下病历,除了第一次轮状病毒阳性的时候考虑过是轮状病毒感染,后面由于检查反复阳性,考虑是试剂的问题,宝宝一直没有其他感染性症状,所以即便大便常规里有白细胞,一直不考虑是感染性问题,在这种情况下,所以上面提到了,下一次化验的时候,换一家医院,不同的医院,用的试剂及其标准不同,看一看结果,对比一下;

之前也提到过,暂时换一下深度水解蛋白配方粉,最好是不含乳糖的深度水解蛋白配方粉,看一看,如果更换之后,宝宝大便恢复正常,那么就可以明确是肠道过敏;

因为目前大便症状仍存在,现阶段还是应该继续吃乳糖酶,并算好大致的母乳量,调整乳糖酶的用量;

家人如果有幽门螺旋杆菌的感染的话,而且有直接的接触,这个是需要注意的危险因素,但是目前对于婴幼儿的幽门螺旋杆菌不是这么积极的去检查和治疗,因为幽门螺旋杆菌的主要症状在幼儿时期可能并不明显,目前的检测指征是:
1、存在消化性溃疡;
2、存在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3、存在慢性胃炎;
4、一级亲属中有胃癌的;
5、不明原因的难治性缺铁性贫血
6、长期服用非甾体消炎药;
以上是考虑进行检查的指征,可以看到,这在婴幼儿中除了贫血和家族史,其他都相对少见或者需要做其他检查明确;

奶温是否合适我们可以把冲好的奶滴到虎口上或者是手腕处,如果没有烫人或者凉的感觉,说明奶温合适。


2018年06月30日
第3次提问
医生,下图一是换了纽康特奶粉后检查的结果,下图二是另一个医院检查的结果。

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2018年06月30日
周远医生
好的,稍等。
2018年06月30日
周远医生
另一个医院的检查结果(有一次上传过)是基本正常的,只有潜血实验是个弱阳性;

纽康特只是个水解蛋白配方粉,而不含乳糖配方的水解蛋白配方粉,常见的雀巢的是蔼儿舒,这个用的较多,雀巢旗下有一个专门做特殊用途食品的子公司。
2018年07月01日
周远医生
除了大便常规还要看大便性状,虽然氨基酸配方粉更好,但是这个纽康特是含有乳糖的,所以建议用不含乳糖的水解蛋白配方粉;

忌口的方式只是诸多治疗手段的一种,肯定是要看效果的,目前宝宝仍有症状,所以最好我们能明确了,这样即使还要母乳,后续的处理也能及时的跟上。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了