2018年06月30日
第1次提问
医生您好,宝宝22个月了,6个月的时候确诊了有过敏性鼻炎,当时的症状只是打喷嚏偶尔才会有大量鼻涕。今年已经连续两个多月频繁打喷嚏伴随大量清水鼻涕,所以做了过敏原检查(图1),每天早上以及下午醒过来是喷嚏和鼻涕最严重的时候,晚上睡觉仰睡的时候嘴巴是闭着的但是有呼噜,侧睡会张开嘴巴流口水而且明显能听到鼻腔里有很多鼻涕的声音,可是看鼻子又看不见鼻涕。诺斯清每天我都会给他喷很多次,在使用了立复汀两周后我去医院医生让他拍了片子(图2),回家让继续用立复汀前后加起来已经一个多月了。感觉他的鼻塞情况比以前严重了,请问医生这个片子的意思是什么?我该怎么办呢?孩子每天打喷嚏都很难受鼻头都红了磨破皮了。

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2018年06月30日
张帆医生
您好,感谢您的信任。
1.没有看到片子,但是从报告看,这项检查就是看鼻咽部腺样体肥大的情况。儿童的腺样体会有生理性肥大,但大部分对孩子没有影响,到了8-10岁,腺样体就会慢慢萎缩,所以一般的儿童腺样体肥大不用处理。但是有些儿童的腺样体,由于长期鼻涕刺激,或者反复感冒等原因,会导致不同的症状,最常见的就是夜间打呼,严重的还会引起张口呼吸,这种情况就需要对肥大的腺样体进行治疗了。您的宝宝有过敏性鼻炎,您又提到宝宝睡觉会打呼,所以医生给您做了这个检查,主要是看腺样体肥大程度,是否堵塞了气道。从报告看,还好,腺样体并没有堵塞气道,所以目前不需要特殊处理。
2.过敏性鼻炎的治疗:您的宝宝除了立复汀,诺斯清,还给宝宝用了其他药吗?包括,鼻用激素,以及口服抗过敏药?如果没有,建议使用。鼻用激素喷鼻,是目前国际上一线的抗过敏治疗药物,尤其是你宝宝治疗效果不好,建议正规使用一段时间。另外口服抗过敏药也有必要使用。
3.避免接触过敏源,这点是非常重要的
希望我的回答,对您有帮助
2018年06月30日
第2次提问
谢谢医生,腺样体变大堵住了是不是就要手术了?如果手术的话还会复发吗? 现在只给他用了诺斯清和立复汀,但是因为我觉得立复汀用了一个多月了情况也没有明显改善所以今天我没给他用,口服的话之前吃过一个月仙特明也觉得一般(会不会因为他过敏体质经常吃这个药所以就没什么效果了?),有必要换成氯雷他定吗?至于鼻激素药我们没有用过,麻烦张医生告知一下我们可以使用哪个药,怎么用法?会形成依赖吗?再次感谢!
2018年06月30日
张帆医生
1.腺样体变大堵住了,也要看堵住的程度,以及患者的症状。一般都可以用药物保守治疗一段时间,如果没有效果考虑手术,少数病人直接手术。大部分病人手术后不会复发,只有很少一部分病人可能会再次肥大到出现症状。
2.建议仙特明和鼻用激素一起使用一段时间,没有效果的话更换氯雷他定试试。鼻用激素可以用内舒拿试试。每天使用一到两次,至少使用两周,等症状改善了,慢慢减量为隔天一次,然后三天一次,最后停用。鼻用激素的量很少,不会形成依赖。
第3次提问
感谢医生的耐心解答,谢谢!
2018年06月30日
张帆医生
希望您的宝宝早日康复,健康成长!

TA的问答

我的鼻腔很红,早上起来总感觉鼻子很干燥,鼻涕里还带有点血丝,这样情况已经有1个多礼拜了,请问有什么办法治疗麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:耳朵上部有漏洞,出生时就有。近期这个漏洞发炎了,红肿,一碰就疼。大约已经有十天左右。没有到医院去看过,用金霉素眼药膏涂了两次,未见明显好转。医生您好。 男,4岁6个月,半个月前有感冒,流鼻涕,没去医院,3-5天就没啥症状了,但听孩子说一直喉咙痒,一直到时不时发出嗯嗯声音,不太像干咳,到像是喉咙里东西,问他又说没有,吃饭喉咙不疼,精神状态也好,没有发烧,呼吸正常。 他爷爷12月15日从武汉来上海,19日离开的,我怕与现在冠状肺炎有关,不知道该不该带他去医院😂。女。50岁。耳鸣。 前两三个月情况轻。只有在睡觉的时候听见耳朵嗡嗡响。现在白天在安静的时候耳鸣就能听见。晚上睡觉的时候影响睡眠。睡眠质量不好晚上三四点醒。 医院检查说是耳朵旁边血管变粗导致的 两年前做过甲状腺全清手术。 这是化验血和耳朵的ct 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方二个月的时候有点轻微感冒,有鼻涕鼻塞,有时候要去揉鼻子,鼻涕里会有血丝,看过内科,做过血常规,医生说没事。差不得一个月,鼻涕里还是会有血丝,两个鼻孔都有。今天鼻子好好的,一个鼻孔流血了