2019年09月10日
第1次提问
陈医生您好,我姓刘,今年38岁,男,最近一个月左右吧,有时候感觉到自己后脑勺右侧有一阵阵的疼痛。有的时候几天也不会有头疼,有时候一天会有几次头疼。疼痛感不是很强,通常是一阵阵的脉冲式的,有血管的胀痛感,就好像血液不通有点堵塞的那种胀痛,过一忽儿舒缓了就不痛了。胀痛时没有其他恶心呕吐等不良症状,也没有别的地方头痛,就是后脑勺右侧。 这个位置没有受到撞击什么的,所以不会是物理原因造成的。 最近三个月来我开始健身和控制饮食,一般吃的也比较清淡,体育锻炼后更容易出现这种感觉。两年前体检时血压都比较正常,最近没有测过血压。 我通常睡7个小时,以前也基本不会失眠或者犯困,最近锻炼后有时候会感觉7个小时休息略有不足。不过睡觉头部容易出汗,枕头有时被汗湿。 大致就这些情况,您看我是什么情况?需要去医院进一步检查吗,还是应该日常注意些什么?
2019年09月10日
陈涛医生
您好,您发的信息已经收到了,感谢您的信任!从您提供的信息来看,您感觉自己右侧“后脑勺”疼痛,也就是我们通常说的后枕部疼痛。后枕部支配的神经为枕神经,您这种情况,首先考虑枕神经痛。枕神经痛常见原因物理因素:最常见是寰枢关节纵行韧带受损或者寰枢椎半脱位,导致枕大神经受累,引起枕大神经痛;还有颈部异常负荷、头部位置不良习惯、过多颈部运动以及某些内源性相关因素,如年龄、颈部肌肉力量、职业因素,导致颈部腱性交叉纤维韧带变性,对枕神经形成卡压,导致同侧枕神经痛;化学因素:枕部肌群长期紧张、痉挛或劳损,特别是全身免疫力降低,比如结核、风湿病、糖尿病或上呼吸道感染、慢性扁桃体炎,不可避免地导致该区域出现张力增高,刺激或压迫相应部位血管、神经,出现枕神经痛;严重时疼痛发作时病人不敢转头。查体检查枕神经出口处明显压痛。您可以去医院让医师检查下是否存在枕神经压痛阳性。同时建议您完善头颅和颈椎的MRI检查。
2019年09月11日
第2次提问
感觉您说了这些,还是要去做个mri才知道。如果是枕神经痛阳性说明是神经痛,一般怎样治疗和注意?如果不是神经痛会不会是严重的病比如肿瘤?
2019年09月11日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您发的信息已经收到了。如果做体格检查,查体枕神经压痛阳性,提示存在枕神经痛。单纯的枕神经痛治疗建议如下,如果疼痛明显口服药物:非甾体类抗炎药(注意可引起消化道出血等并发症)、部分钙拮抗剂、维生素等均对枕神经痛有一定的临床疗效。还可选择小针刀,小针刀可分离松解压迫神经的纤维束带及周围组织,可解除神经卡压,改善局部微循环,减轻神经水肿,消除炎症,从而达到缓解疼痛的目的。神经阻滞治疗也可以缓解疼痛。痛点注射是指将药物直接注射于病变部位处,阻断疼痛刺激传导,从而达到消除肌肉紧张,减轻局部无菌性炎症反应,改善局部微循环的目的。枕神经痛的患者需要注意多加休息和预防。 要多做一些户外活动,不要长时间呆在空调房中。 可以每天坚持跑步做体操。注意保暖不要着凉,可以进行拔罐按摩积极预防。还要预防风寒、感冒引起,也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变等。应避免使用高而硬的枕头,选择具备松软舒适的枕头,帽子不宜过紧,尽可能减少局部刺激,减少枕神经痛的诱发因素,如防止受凉、受潮和疲劳等。枕神经痛需要后颅凹病变、颈髓肿瘤及空洞等疾病引起的继发性枕神经痛,完善头颅及颈椎MRI检查可以排除上述部分疾病。

TA的问答

症状及患病时长:双侧甲状腺结节;甲状腺峡谷结节;有糖尿病史且尿糖阳性;甘油三酯增高;幽门螺旋杆菌抗体阳性;轻度脂肪肝;副脾可能;左肾囊肿;左颈动脉斑块;升主动脉增宽;左房增大;室间隔后壁增厚,左室增大;左室舒张功能减低;主动脉瓣反流,基层动脉血流速度轻度减低。 就医及用药情况:长期在服用糖尿病药和高血压药 需要解答的问题:1.这是我爸爸前两天体检出的问题,比较多,实在抱歉太专业了我看不懂,每项异常的具体数据在附件中,请问陈医生问题严重么?需要去医院复查哪些科室哪些项目呢? 2.体检报告评估胃癌风险等级为中高风险,但指标似乎都是正常的,还需要进一步做胃镜吗?症状及患病时长:1个多月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 出差回来以后,就发现很劳累,劳累时左边胳膊无力,但是还是可以拿东西之类 去年因头晕做过核磁,颈椎等,颈椎有点硼出,医生说还好,核磁没什么问题,说是焦虑导致头晕,后来调节后头晕好转 今年明显劳累后,出现左臂无力,从三月份回来,已经出现两三次了,休息后有缓解,锻炼瑜伽后有缓解 昨天刷了一天手机,今天早上出现头木,左手无力,还是可以拿东西之类 想请问一下这是什么原因,有时候身体会发麻,个人容易紧张 前天跑去测了血,结果如下,个人有甲减和缺乏维生素D,谢谢医生啦 医生您好, 患者,女,54岁 以前有失眠的症状但是不经常出现,入睡难,但是后半夜也能睡几个小时,午睡没什么大问题 近来大约(2个月多月)总是失眠,经常一整宿睡不着,午觉也很难睡着,睡眠不充足就感觉心脏和胃有点不舒服,没有去医院看过医生,胃不大好,有胃窦萎缩史,感觉休息不好,人都消瘦了一圈。想问医生能不能给点建议或者开点药服用 医生,我妈妈是残疾人,周围的邻居不是很友好,我个人感觉我妈妈可能多多少少也会受到这些方面影响,但是看起来没有什么大问题,以下是之前心电图的体检报告患者 性别:男 年龄:31岁 询问症状:脚底涌泉穴无论用多大力气按压都不会疼,用力越大越舒服。(整个人站起来,压在涌泉穴这个点上不仅不疼,还巨爽,异于常人,拿下面这个东西扎按的)请问医生自己这么按压有没有坏处?这种情况属于哪个科室的问题?帕金森,四肢会抖(有点中度啦),大概有一年多了,之前没有特别注意到(没有生活在一起)婆婆年龄67,想咨询医生用什么药可以缓解下