问题详情

你好，为了全面了解宝宝症状，请告知

1.宝宝以前有过敏性咳嗽病史或者喘息病史吗？天气一边就清晨咳嗽，有季节性吗？还是一年四季都一样？
2.平时感冒后鼻涕不容易缓解，迁延不愈，容易清鼻涕脓鼻涕交替？容易打喷嚏鼻塞吗？父母是否有过敏性鼻炎？
3.宝宝扁桃体肿大，睡觉打呼噜吗？
4.平时会看宝宝扁桃体的大小，会区分扁桃体是否红肿吗？（扁桃体发炎时充血，就会红。没有发炎时单纯肿大，不充血，不红）
5.避免影响你的追问次数，请一次性回复以上问题

谢谢配合。

好的，谢谢你的详细回复。由于手机打字慢，请耐心等待及谅解。

1.孩子前段时间反复感冒，吃了匹多莫德颗粒有好转，匹多莫德调节免疫力，说明孩子免疫力暂时性下降，随着年龄增长，应该会逐渐好转。

2.孩子有鼻塞，打喷嚏，流涕，偶尔咳嗽等这些病史，都是过敏性鼻炎的表现。现在可以明确一点，孩子有过敏性鼻炎。（顺尔宁，鼻炎通窍颗粒都是治疗鼻炎的药物，而且孩子对这些药物有作用），如果孩子鼻炎症状不重，平时可以生理性海水喷鼻喷鼻，不需要药物治疗。如果鼻炎症状明显，那就需要抗过敏治疗（顺尔宁，鼻炎通窍颗粒）

3.过敏性咳嗽：是一种持续时间大于或等于8周的慢性干咳，发作时间较为固定，早晚咳嗽，运动后咳嗽比较明显，多见于过敏性体质的小儿。
从宝宝目前的情况来看，暂时不能诊断过敏性咳嗽。但是咳嗽可能与早晨气温低，气道敏感有关。（由于气道敏感性对外界刺激耐受低，所以气温变，就有可能咳嗽，但是不能诊断为过敏性咳嗽，因为时间没有超过8周）

4.我们平常所说的受凉感冒，就是急性上呼吸道感染（主要侵犯鼻，咽，喉部，按部位的不同，分为急性鼻炎，急性咽炎，急性扁桃体炎），只不过上呼吸道感染是急性病变，7-10天之内就会自愈。
急性病变炎症期都会充血，水肿，所以鼻粘膜看上去红肿，咽喉部充血红，扁桃体充血红。

所以要区别感冒引起的咳嗽还是变天引起的咳嗽，可以初步理解为：
感冒引起的咳嗽咽喉部应该会充血红，而且咳嗽不会是固定时间，任何时间都会咳嗽，咳嗽不会超过7-10天（除非合并支气管炎或者肺炎，可能会超过，但是咳嗽咳痰症状明显，支气管或者肺部可以听诊到啰音，或者拍片检查可以确诊）。
变天引起的咳嗽就是与变天气温改变有关。咳嗽时间固定。
其实这二种原因引起的咳嗽，只要症状不重，都是不需要治疗的，可以自愈的，所以临床上也没有严格区别他们。


5.宝宝扁桃体2度大，不充血，说明已经是慢性扁桃体肿大了，而且孩子睡觉没有打呼噜，说明扁桃体肿大对宝宝暂时是没有影响的，也是不需要治疗的。没必要吃药让扁桃体缩小，也没有药物可以缩小扁桃体，随着孩子年龄增长，只要不是反复扁桃体发炎，扁桃体也有可能会逐渐萎缩变小（约7-10岁）。
5至6岁以后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其它器官所取代，这期间如果扁桃体反复发炎，继续肿大，孩子睡眠打鼾明显，就需要扁桃体切除，不过家属可以放心，既然有替代的器官，所以即使扁桃体摘除了，也不会降低免疫力。

1.孩子这种咳嗽，口服感冒药和消炎药不一定有效果，如果只是早晨咳嗽，白天不咳嗽，而且咳嗽也不厉害，不一定需要服药治疗，可以暂时观察，如果咳嗽伴鼻涕喷嚏鼻塞等，不建议盲目吃感冒药和消炎药，需要积极治疗鼻炎，鼻炎缓解，咳嗽就会好转。（所以宝宝症状明显是时，建议耳鼻喉就诊，鼻炎除了吃药，也有局部鼻腔喷药治疗的，比盲目口服感冒药，消炎药副作用小，能避免不必要的口服药物治疗，而且临床上很多孩子鼻炎控制了，咳嗽也缓解了）

2.感冒早期大多是病毒感染，是不需要消炎药治疗的。除非有血常规提示白细胞升高，明确有细菌感染，才需要口服消炎药治疗。

3.的确，天变幻莫测，医生和药物都不能改变这点。一变天就咳嗽，这种气道敏感性高的孩子，与自身气道反应有关，需要靠自身调节，随着年龄增长，大部分都会恢复正常（6岁左右）。
宝宝如果就是单纯早晨咳嗽，白天晚上都不咳，不影响吃喝拉撒，就暂时观察呀，为什么一定要服药呢。
如果咳嗽伴鼻炎症状，就耳鼻喉科治疗，避免儿科医生过多的感冒消炎治疗。