2018年06月30日
第1次提问
金医生您好:我母亲的鼻咽部新生物活检报告和EB病毒检测结果出来了:活检显示为(鼻咽部)粘膜慢性炎症伴淋巴组织增生,但EB-DNA显示偏高,请您再帮忙分析一下,非常感谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月30日
金杰医生
您好,感谢信任

检测EB病毒DNA对于早期发现潜在的鼻咽癌有非常好敏感度和特异度,可以用于鼻咽癌的筛查,从目前获得的你母亲的DNA报告结果来看,是在正常范围之内的,所以不需要担心。

此外,之前提到过病理结果是诊断是否鼻咽癌的金标准,从本次病理活检的结果来看,仅仅是慢性炎症和淋巴组织增生,这是最常见的鼻咽部的炎症的表现,是良性的。

结合以上两项报告,个人觉得暂时排除了鼻咽癌的隐患,考虑炎症的可能性更大。

注意预防措施,保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激,避免被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,非常重要。

由于鼻咽部有一些脓性分泌物,可以使用药物治疗来控制症状,并且在一到两周后可以复查鼻咽镜,观察治疗效果。这些药物是:
1.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,有助于稀化粘性分泌物,促进排出,减轻炎症。
2.克拉霉素片(克拉仙),口服,每天两次,每次500mg。

可以同时使用 生理性海水鼻喷剂 喷鼻,或采用鼻腔冲洗的方式,协助将鼻咽部的分泌物清理干净,改善症状。
2018年06月30日
第2次提问
EB-DNA参考值是5000,检测值13300,是不是偏高一些啊?
2018年06月30日
金杰医生
您好

很抱歉,之前的报告阅读的时候,忽略了后面的数量级(3/4)的差异。

该仪器所能检测到的病毒的范围是5000个拷贝每毫升,而您母亲EB病毒的DNA是13000个拷贝每毫升,比起标准值略有升高,但升高的范围没有数量级差异。

EB病毒平时无所不在,正常人群也会携带有EB病毒,通常,人体发生感冒的时候eb病毒的抗体也会升高,DNA是提示病毒是否存在明显复制的一个指标,如果该指标明显的呈数量级升高,要考虑目前是否存在急性病毒感染,还有需要考虑是否存在肿瘤性病变,如鼻咽癌,淋巴瘤等。

您母亲的病毒DNA虽然升高,但升高不太明显,而且鼻咽部存在明显的分泌物,考虑和炎症和感染有关的可能性更大一些,可以考虑通过药物治疗控制炎症后,3到6个月后再进行复查。

如果鼻咽部的病情得到治愈,病毒DNA也恢复到正常水平,那就没有问题;如果病毒DNA持续升高,尤其是呈数量级的升高(比如正常值是5000,而检测范围是5万甚至50万),有必要定期对鼻咽部进行内镜检查(六个月左右),对于活检部位进行跟踪随访,观察病情的变化,如果鼻咽部有疑似的新生物,可以重复取活检,对性质进行判断。
2018年06月30日
第3次提问
这就暂时放下心来了,非常感谢您这段时间细致而耐心的解答,不胜感激🙏
2018年06月30日
金杰医生
您好,不客气

不用担心,继续治疗以及观察随访即可(建议3-6个月)复诊一次。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。