2019年09月10日
第1次提问
医生你好,又来找你咨询了。我家宝宝快16个月了,最近几天便便拉的次数比往常多3次2-3次,平常正常一天一次。他最近吃的食物主要有鱼,肉松,水煮蛋,番茄炒鸡蛋,配方奶粉。一天进餐频率大概是早上6点吃奶,9点多吃粥配肉松或者鸡蛋,12点吃粥配鱼,下午3-4点起来喝奶,晚上6点吃粥配肉松或者水饺之类的,晚上9点多喝奶睡觉,半夜12点左右喝一次奶(有时候更晚点起来喝)。我们自己看他最近的便便感觉比正常便便水分多点,也比较糊,昨晚有一次便便还有明显的臭虾蟹或者臭鸡蛋味。今天早上的便便味道没那么明显。早上便便的图片在下面。长辈们觉得是不是每顿吃的饭量太大,导致肚子吃撑了消化不良,目前就是打算只给他吃白米粥配点肉松或者海苔。想问一下医生应该注意些什么,观察些什么,怎么调理宝宝的肠胃。

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2019年09月10日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任!
宝宝快16个月,最近几天大便次数增多,大概每天3~4次大便,每天喝4顿奶。三顿主餐。饮食还是比较丰富的,有鱼,肉松,鸡蛋等。安排的也是比较合理的。您感觉宝宝大便水分比平时多一些,有一次大便有明显的臭鸡蛋味儿。从图片上来看,宝宝的大便质地比较软,有一些粘液,也有一些食物残渣想知道是不是因为宝宝吃的太多了,导致消化不良。该注意些什么?怎么调理一下宝宝的肠胃?
宝宝目前主要是大便次数增多,感觉大便水分多,消化的不是很好的样子,也有一些粘液。但是如果宝宝大便次数不多,单纯根据图片中大片的样子和性状,我认为并没有明显的异常,不过宝宝大便次数较前增多了,我考虑还是存在轻度腹泻。
腹泻可以有感染性因素和非感染性因素导致导致感染的因素,比如细菌或者是病毒感染,轻度的细菌或者是病毒性的胃肠炎,可能只是有腹泻或者是呕吐,或者是肚子胀,也不会完全出现发烧呕吐的。
非感染性的因素,比如肚子着凉,吃的太多,消化不良等。也会导致腹泻或者是呕吐等。
其中一次宝宝的大便有臭鸡蛋味儿或者是鱼虾蟹腥味。

所以,
我考虑有可能是轻微的病毒性胃肠炎或者是消化不良导致的腹泻,都不能完全排除的。

我的建议如下:
无论是病毒性胃肠炎还是消化不良处理的原则都是一样的也不需要口服抗病毒的药物,因为根本没有有效的抗病毒药物,主要还是改善消化不良的情况,减轻腹泻。而且宝宝现在没有细菌感染的证据,也不用需需要口服抗生素。
1,宝宝的饮食搭配的是比较丰富的,如果孩子平时吃饭的饭量就是这么大,最近也没有饭量大增的情况,应该不会是吃多了导致的,除非是短期时间内宝宝吃的明显比平时要多,这种情况下就是有可能是吃积食了。说白了其实就是消化不良。
不过,我认为可以适当的给宝宝减少一下饭量,少吃多餐。这样能够给胃肠道充分消化吸收和恢复的时间,然后慢慢的再给宝宝添加饭量,看一下恢复到之前的饮食。
不过感觉这段时间明显的吃的多了,建议可以回到以前的饭量,不要一下子给宝宝吃太多,毕竟容易增加孩子胃肠道负担。
2,可以给孩子口服肠道益生菌,比如妈咪爱或者是金双歧,调理一下胃肠道。
3,可以给宝宝做一下推拿,这些物理的方法都是很安全的,有时候呢起到的效果也是很不错的,毕竟没有任何的副作用,我认为值得尝试。
4,也可以去医院购买胃蛋白酶,能够促进宝宝的消化。
5,可以在宝宝吃饭后两个小时左右的时间顺时针以肚脐眼为中心,揉揉宝宝的肚子。
6,带着宝宝在小区里适当的活动一下也有助于促进胃肠道的蠕动和消化。
7,建议妈妈可以带宝宝的大便常规进行化验检查看一下宝宝排出的大便在一个小时之内用塑料袋或者是保鲜膜送到化验室进行化验,可以看看有没有白细胞等其他的异常,如果没有的话咱们就放心了,考虑消化不良的可能性就最大了。

注意事项:
主要是观察宝宝的精神状况,吃饭的情况,看看肚子有没有明显的胀气。如果宝宝吃饭能够在平时的一半,精神头也不错,一般没有什么大碍的,而且宝宝腹泻水分并不多,也不会出现脱水。但是如果宝宝饭量明显下降,出现明显的没有力气或者是试睡等建议最好去医院面诊一下。
少吃多餐,不要吃生冷的食物,新的辅食暂时不要给孩子添加现有的辅食,适当的减减量。保护好宝宝的小肚子,避免着凉。

虽然大便次数较前有所增多,但是宝宝大便性状是在接受范围之内的,少吃多餐,生活上多加护理,我认为能够很快好起来的,你也别太担心了。

祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~





TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。