问题详情

您好！

我看了这几次的血常规，主要的问题是贫血、血小板升高、白细胞分类有些异常。

白细胞分类的问题，考虑是孩子正处在“中性-淋巴比例倒置”的特殊时期，这种分类，对于这个年龄的孩子可以认为是正常的。

红细胞的问题，主要是小细胞低色素性贫血，既然已经诊断了地中海贫血，应该就是地中海贫血的问题。

您关心的血小板增多的问题，虽然不能绝对除外原发性血小板增多症，但是在这个年龄的孩子，原发性血小板增多症发生机会是非常非常低的。这个孩子，目前血小板升高，应该注意继发性血小板增多症。

1.继发性血小板增多症最多见于感染，所以首先要仔细查体、辅以必要的辅助检查，寻找机体感染灶，有时，感染可以比较隐蔽，尤其是小孩子，又不能很好的表达自己的不适。
2.另一个导致继发性血小板减少的因素就是缺铁，虽然目前检查的血清铁是正常的，还是建议在方便的时候，检查一下血清铁蛋白，看一下是否有储存铁的缺乏。
3.肿瘤等也可以引起血小板增多，但在孩子比较少见。

目前还需要进一步做一些工作，除外潜在感染，继发的血小板增多。一般情况下，继发性血小板增多，不会导致明显的血栓风险的增加，所以您也不用特别担心。

目前不考虑白血病。
目前我觉得更重要的是做一些诊断方面的工作，明确是哪些因素导致了血小板增多。
继发性血小板增多，一般形成血栓的风险比较低，抗凝治疗不是必须的。
是否需要补铁，我觉得主要看血清铁蛋白的水平，血清铁蛋白下降，就提示机体缺铁。但地中海贫血一般很少出现缺铁。

建议监测血常规，复查C反应蛋白，查血清铁蛋白、降钙素原。