2018年06月30日
第1次提问
医生您好,男宝一岁两个月,28号下午开始有些发烧,37.8、然后一直一整晚都在38.2左右,到29号中午11点38.7吃了美林,退烧维持了两个多小时又烧起来了,一直在39.3左右,然后下午5点吃了美林,也是退烧两三个小时又烧起来了,都是39.3左右,晚上11点又吃了美林,又是一样退烧两个小时,今天早上六点吃的美林去医院看了医生,现在又是39.2左右,医生看了喉咙有点红,有点轻微腹泻(一天三次左右,稀便)没有其他症状,烧高的就有点哼哼唧唧,今天验血结果医生也看一下

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2018年06月30日
夏宇靖医生
您好,感谢信任,图片看到了。
目前有两个问题,第一发热,第二,有轻度的小细胞低色素性贫血。
一,关于发热,血常规白细胞不高,c反蛋白仅仅轻微增高,还考虑病毒的可能性最大,在这个季节的,病毒感染有以下几种可能。
1,疱疹性咽颊炎和手足口,是这个季节常见的传染病,特点为喉咙可以看到疱疹,手心脚心,肛周可以看到皮疹,医生通过看诊就可以确定。如果今日就诊,医生未见到喉咙的疱疹,那么可能性就不大,但是也要注意后期的变化。
2,幼儿急诊,如果以前没有得过幼儿急疹,这样的血常规还要考虑幼儿急疹的可能,幼儿急疹的特点是发热72小时到五天,热退疹出,绝大部分在72小时左右结束,发热期间基本上不伴有其他的症状。
3,呼吸道病毒感染,也就是感冒了,通常在发热的同时,会有流鼻涕,咳嗽的症状,当然,这些症状可能会在热退后出现。
4,其他的肠道病毒感染,多在发热的同时伴有呕吐,腹泻。
不管是上述的哪种情况,大体上都考虑病毒感染,治疗原则一样,没有特效药,只能对症缓解症状,比如体温超过38度五以上或者,因为发热而出现了明显不舒服时,可以给予退热药就是美林或者泰诺林,这两个药物尽量单药使用,如果持续发热,可以交替服用,最短间隔四个小时。
其他的治疗就是对症处理了,比如明显的咳嗽,时,给予止咳药,有明显的腹泻,给予止泻调节肠道菌群的药物,如果其他的症状都不明显,可以先不吃药,观察为主。
二,关于贫血,考虑小细胞低色素性的,多是缺铁性贫血,可能与既往的饮食结构不当,红色肉类动物内脏等这些含铁丰富的食物摄入过少有关,您注意以后的饮食调整。
您再补充一下问题,宝宝除了发热以外,有咳嗽,流涕,呕吐吗?热退后精神状态好吗?得过幼儿急诊吗?医生说喉咙有疱疹吗?身上有皮疹吗?近十天打过疫苗吗?手中都有什么药物呢?
2018年06月30日
第2次提问
昨天去看了医生说喉咙有红点可能会是疱疹性咽峡炎,今天换个医生说喉咙红了可能是上呼吸道感染有炎症,吐过三次,(前两次是喂稀饭可能呛到吐,昨天晚上侧睡床上醒来吐了一点)没有咳嗽、鼻涕、退烧的时候精神很好能吃能玩,身上没有皮疹,以前没有出过幼儿急疹,这个月的16号打过手足口疫苗,吃了药三个小时又烧起来39度对孩子有影响吗?时间没到不敢重复用药,抱着睡着了,一般的儿童用药家里都有,今天医生又开了两种还没给他吃,睡着了,家里有退热栓可以用吗?(布洛芬美林、对乙氨基酚退热栓可以交替使用吗?布洛芬的间隔时间是6-8小时,退热栓间隔时间是8小时,怎么使用比较安全呢?美林感觉只能管三个小时)
2018年06月30日
夏宇靖医生
1,不管是疱疹,还是普通的上呼吸道感染,治疗原则都是一样的,都没有特效药,都以缓解症状为主,也就是积极退热,避免抽搐,同事时宝宝有什么症状,就用什么药物。
2,退热栓一般建议在夜间宝宝入睡后,或者口服药物困难的时候再使用,因为栓剂不如口服计量准确。
3,美林和泰诺林,一般来讲如果烧的不频繁,尽量使用单药,如果持续发热,两个药物可以交替使用,最短间隔四个小时左右。
4,手足口疫苗,也叫ev71疫苗,与这次发热无关,而且这个疫苗只预防有ev71感染引起的危重型手足口,对普通型的手足口或者疱疹性咽夹炎无效。
宝宝28号下午出现的发热,到今天下午满48小时,最大的可能是72个小时左右热退,因此,您在耐心等待一天,这期间密切监测体温,积极退热,多喝水,促进病毒排泄就可以了。
2018年06月30日
第3次提问
有一个疑问,吃了退烧药三个小时又高烧超过39度怎么降温?没有到间隔时间也不能吃药,还有体检从几个月就开始贫血,吃了一个多月的小儿四维亚铁散验血还是没有增长,要怎么补起来呢,还有今天医生开的药需要吃吗?下午体温降下来了,刚刚量了最高38.4,今天腹泻四次,就吃了一次米粉一直吃母乳,需要吃益生菌吗?

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2018年06月30日
夏宇靖医生
1,如果确实为持续高热,间隔3到4个小时可以再给予另外一种退热药,也就是美林和泰诺林交替服用。
2,手中的药物是抗生素,而宝宝考虑病毒感染,抗生素无效,可以不吃。
3,腹泻也是病毒感染在胃肠道的一种表现,如果次数不是很多,水分也不是很多的话,不用担心,但是要适当多喝水,可以补充益生菌,比如纽曼斯,小培菲康等。
4,关于补铁,要看一看剂量是否充足,铁元素按每公斤体重-4毫克补充,疗程三个月。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?