问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、咳嗽的频率、性质？既往有呼吸道疾病么？有过喘息病史么？
2、幼时有湿疹和过敏史么？
3、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么？

解热镇痛抗炎药，也就是退热药，这个应该是常备药 ，儿童用只有对乙酰氨基酚和布洛芬，当体温超过38.5℃或者有明显不适感时，使用退热药，建议先去购买退热药服用（医院急疹药房）。

好的，补充信息收到了，由于义诊时同时咨询的患者较多，且手机打字较慢，请家长稍候，本条不需要追问或者回复。

父母有鼻炎，这属于家族史且是高危因素，宝宝有过湿疹，两项均提示宝宝存在过敏体质，现在有咳嗽、发热症状，需要同时注意伴发喘息，家长提供的信息说，已经使用了易坦静，这是个止喘药，不知道孩子是已经有了喘息症状还是家长提前进行了应用（因为家长也并未提供之前是否有过喘息病史，如果以前就有，那么每次生病时都需要注意该症状），出现喘息时，建议加雾化治疗，常用的雾化药物是布地奈德+沙丁安醇或特布他林（任一）+异丙托溴胺，三药联用，空气压缩泵雾化或就医处理；

疾病急性期时会反复发热，这个无论是感冒还是肺炎等不同轻重的疾病中都是一样的，发热的处理原则是，当体温超过38.5℃或宝宝有明显不适感时，使用退热药，儿童用退热药只有 对乙酰氨基酚和布洛芬（这两个药全称是解热镇痛抗炎药，是我们专业上说的消炎药，家长指的消炎药，一般说的是抗生素，针对的是细菌感染，不属于消炎药，这个认识本身是个错误的），在发热期间，要补充充足的液体，不限于口服补液盐，米汤，水等，如果孩子觉得舒服，可以进行物理降温措施，不限于温水浴，冷敷头部，温毛巾搓拭，冰枕冰套等，关于退热过程的小问题，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文；

咳嗽时有干呕，是刺激到了咽部，形成了咽反射，导致出现呕吐的症状，这时候给孩子拍一拍，让痰排出，无论是吐出还是咽到肚子里都可以，家中改善一下环境温度，调整温度适宜，以不出汗为准，在此基础上调高空气湿度，最好达到50%以上，对呼吸道有好处，在雾化药物期间，可以交叉雾化生理盐水，湿化气道，稀释痰液，促进排出，关于咳嗽时的护理，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/xFzYiZC_QzCSGhe4xV6_vA科普文；

有流涕和鼻侧是应该清理鼻腔，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/aFfmH0jFiu6czn8LXvmMMQ科普文；

目前没有细菌感染证据，建议家长完善血常规及相关感染指标的检查，如有细菌感染的证据存在，那么我们可以使用抗生素，如果没有，那么我们就对症处理即可，不需要使用抗生素，对于特殊情况，如支原体感染（同样需要完善肺炎支原体的检查），这个情况是可以使用大环内酯类抗生素的。