2018年06月30日
第1次提问
医生你好,我儿子周三晚上开始发烧,温度在38.5左右,身上起了好多红疙瘩,去医院验了血,医生诊断为病毒疹,并开了图片中的两种药,请问医生这个药有必要吃吗?周四退烧,周五身上的红点更多了,周五夜里又发烧了,温度在39度左右,喂了美林半个小时左右温度,请问医生宝宝反复发烧是不是因为体内还是有病毒呢?反复发烧会不会引起其他症状?

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2018年06月30日
林汉炼医生
早上好!感谢信任,也非常抱歉凌晨的咨询没能及时回复,还请见谅!答复如下:1.根据你的描述,孩子目前主要是反复发热、伴皮疹,暂时没有其他症状,现病程第四天,当地医生诊断病毒疹。这种情况确实大多由病毒感染引起,而孩子血常规检查除轻度贫血之外、基本正常,C反应蛋白也正常,这些也都支持病毒感染可能,而病毒感染一般会有自限性,不过,孩子体温正常超过24小时后又再次出现发热,因此还是要提高警惕,注意合并细菌感染、或其他一些特殊情况,如川崎病。对于这种情况,建议最好还是再到医院复诊,让医生再当面体检评估一下,特别是注意有无一些特殊体征,比如结膜充血、口唇干裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、卡红、指端肿胀等,另外也需要再复查一下血常规、C反应蛋白。2.而对于发热这个症状本身,倒是不需要过于紧张,毕竟发热其实是身体的一种保护反应,可以帮助对抗感染,有利于病情恢复,而且一般不会对身体造成什么损害(超高热≥41.0℃除外),所以不用担心发热会导致其他问题,更需要我们关注的还是引起发热的病因。而如果孩子发热时没有不适,那么不管体温高低,都不需要特殊处理。而如果反之,孩子发热时不适明显,那么可以继续用美林退热处理(用量每次10mg/kg体重),而两次用药之间需间隔至少6小时。除此之外,暂时不需要使用其他药物,这方面还是需要复诊检查后再决定。护理方面,主要就是注意休息,可以适当多喝点水,保证水分摄入。3.至于图片上的其他药物,则不建议使用,因为这两种都是中成药,而目前所有中成药都没有循证医学证据证明它们的有效性和安全性,而且其毒副作用也不明确,所以不建议使用任何中成药。4.还有,孩子血常规提示有轻度贫血(血红蛋白107g/L,<110/L)。而且孩子红细胞平均体积、平均血红蛋白量也都降低,这种情况属于小细胞低色素性贫血,最常见的原因就是缺铁性贫血等。建议等这次病愈后,做一下这方面的相关检查,如血清铁、铁蛋白(血清铁和铁蛋白结果可能会受感染影响,所以更建议病愈后再查)、必要时血红蛋白电泳等。待明确贫血病因后,再决定是否需要治疗、如何治疗。以上,希望对你有所帮助。如果到时就医检查后有什么其他问题,可再随时联系,祝早日康复!
2018年06月30日
第2次提问
非常感谢医生的回复,关于护理方面,宝宝需要忌嘴吗?比如鱼虾不能吃,能不能洗澡呀?能不能外出玩吹风会不会有事呢?关于宝宝贫血,吃鸡肝有用吗?您说建议宝宝复查血常规,那今天带宝宝去复查可以吗?病毒疹一般多久能好呢?
2018年06月30日
林汉炼医生
不客气,答复如下:1.饮食方面可以照常,除非是有明确过敏,否则就不需要专门忌口,鱼虾也都可以吃。2.洗澡更是可以正常进行的,天气这么热,孩子又有发热,出汗多,不洗澡反而增加再次感染几率。3.外出游玩也没有问题,但提醒注意尽量不要去人多空气流通不好的公共场合,以免交叉感染。4.贫血首先要先明确病因,然后再进行治疗。如果到时确诊是缺铁性贫血,那么再考虑补铁治疗,如口服蛋白琥珀酸铁、或硫酸亚铁等,而饮食方面,可以每天吃点蛋黄、红肉,每周吃一次动物内脏,如猪肝。但这些均要诊断明确后再进行。5.是的,今天就要先带孩子去复查了。6.病毒疹的恢复因人、因病毒而异,并不是固定不变的,但发热多数是在1周以内。以上,有什么特殊情况就随时联系,祝安好!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。