2019年09月12日
第1次提问
颜医生您好,我家孩子两岁半上周六也就是9月7号,摔跤,摔倒嘴唇流血一些血,我就让他漱口,就没怎么处理。第二天,前一天出血的地方,出现了一个小白点,我没有理他。随后几天帮他刷牙,他都说痛。今天发现像溃疡一样,挺大一个的如图,旁边还有一个小的溃疡一样的小白点,一共两个。8月份的时候,口腔内部,左右两边分别前后两次出现过类似的溃疡,但是一两周都自愈了,我就没有理他。但这一次,似乎影响到他吃东西,像吃橙子,他会说痛,其他不刺激的食品,影响不大。这两天,不吃东西的时候有时也说疼。请问需要怎么治疗呢?有什么需要注意的吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
颜志玲医生
您好,玮玮家长,感谢您的信任。
您的描述和照片很清楚,今天是宝宝左上唇粘膜受伤后的第5天。现在受伤的部位出现了两个溃疡,大的溃疡直径有5毫米左右,小的溃疡直径2毫米左右。因为有明确的外伤史,这样的溃疡叫做“创伤性溃疡”。

可能上唇受伤时的裂口边缘不太规则,或者表面的黏膜擦伤面积比较大、裂口比较深一些,或者当时的创面有点脏等原因,在愈合的过程中,黏膜没有直接愈合,而是形成了溃疡。这是外伤后比较常见的一种情况,这样的溃疡也是可以自行愈合的,大概需要将近两周的时间。

溃疡刚刚形成的前3~5天疼痛会比较明显。溃疡面积越大,位于唇部、口角这些吃东西时嘴唇运动会牵扯到的部位,疼痛就更加明显了。就像宝宝现在觉得刷牙时触碰到溃疡会疼痛,吃酸的食物也会疼痛。

因为宝宝才两岁多,止痛的“溃疡贴”和消炎的“漱口水”不适合宝宝使用,怕宝宝误吞。目前还是要靠饮食方面的注意、保持口腔卫生,以及耐心等待溃疡自行愈合哦。
1. 饮食上需要温凉软烂,避免过硬、过烫、干燥摩擦、酸性的食物。如果宝宝肠胃正常,食物还可以偏凉一些,例如适量吃冰棒、冷饮,可以缓解溃疡疼痛。
2. 仍然保持早晚刷牙,刷牙时将上嘴唇轻轻牵拉起来,避免牙刷触碰到溃疡。口腔卫生越好,溃疡的愈合也会越快。
3. 如果超过两周溃疡仍然没有愈合,需要就诊。可能会使用一些促进溃疡愈合的药物,例如“贝复济”。不过目前没有必要使用,溃疡愈合至少要1~2周,提前使用这些药物也不会明显的缩短病程。

如果有解释不清的地方,或您还有其他疑问,可以追问,我再详细为您解答😊

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
第2次提问
谢谢医生的细心解答。 还有一个问题是,之前内部的溃疡。一个月两次有点频繁。 1.我想知道一般溃疡还有什么引起? 2.饮食会引起吗? 3.会不会是缺什么营养? 3.有什么需要注意,可以预防的吗? 4.是不是容易复发?
2019年09月12日
颜志玲医生
不客气啊,应该的😊
我逐一回答您的疑问:

1.我想知道一般溃疡还有什么引起?
常见的溃疡有以下几种,包括“复发性口腔溃疡”、“创伤性口腔溃疡”以及病毒感染引起的口腔溃疡。

👉最常见的复发性口腔溃疡又叫做“阿弗他溃疡”,没有确定的原因(有研究表明和免疫力有关、和维生素缺乏没有直接关系)。若近期有感冒发烧,抵抗力下降,会诱发溃疡。这种溃疡多在唇颊舌牙龈等处,1~3个,在两周左右会自行愈合,容易复发。

👉创伤性口腔溃疡的表现和复发性口腔溃疡类似,但有明确的外伤史,食物过于坚硬或牙齿不慎咬伤粘膜形成的溃疡,一般也会在1~2周左右自行愈合。具体愈合时间还要看溃疡的大小。

👉全身疾病在口腔内的溃疡表现:有些疾病除了口腔溃疡外,全身还可能长皮疹、丘疹,发烧等情况。例如宝宝常见的,由疱疹病毒感染引起的“疱疹性口腔炎”、“手足口病”等。这些情况下的口腔溃疡往往有很多个,还常伴有牙龈红肿。

如果宝宝近一个月内出现的两次溃疡都是单个的溃疡,而不是多个散在的溃疡,也没有发烧皮疹等全身症状,那么极有可能是前两种原因,复发性口腔溃疡或创伤性口腔溃疡。

2.饮食会引起吗?
饮食引起口腔溃疡,主要是指的刺激性食物或过烫、过硬、干燥摩擦,损伤了口腔黏膜的食物。

3.会不会是缺什么营养?
您可以发现,以上的这些溃疡种类和营养素缺乏都是没有关系的,所以孩子只要注意均衡饮食就可以,不需要额外添加其他的营养素。

3.有什么需要注意,可以预防的吗?
针对病因预防有以下几个方面:
例如饮食过程中要避免过硬过烫刺激性的食物,避免损伤口腔粘膜。宝宝需要均衡饮食,充足睡眠,适当锻炼,增强全身的抵抗力,有利于减少复发性口腔溃疡的发生。宝宝需要注意加强手卫生,减少去人群密集的场所,可以减少疱疹病毒感染的概率(附图)。

4.是不是容易复发?
只有复发性口腔溃疡,也就是阿弗他溃疡,是容易复发的。增强全身抵抗力有利于减小复发概率,不过一旦出现,也不用太担心,这是可以自愈的。宝宝四五岁以上、不会误吞的情况下,可以使用溃疡贴、漱口水等,缓解疼痛,减少溃疡感染。现在因为年龄小,就只有依赖饮食上的注意和宝宝自身的愈合了啊。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!