问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、除了腹泻，宝宝有其他症状么，如呕吐、发热等？
2、之前大便的性状如何？
3、近期有接种疫苗么？家人有不舒服或者生病的么？
4、因为什么情况没有慢慢换配方奶呢？
5、照片是什么时候的（家长描述问题中的哪个时间的大便？）

好的，补充信息收到了，由于义诊期间同时咨询的患者较多，且手机打字较慢，请家长稍后，本条不需要追问或者回复。

目前这个情况需要注意两个方面，一个就是单纯的胃肠功能紊乱，另一个就是继发乳糖不耐受，建议：
1、化验一个大便常规，需要新鲜大便，宝宝不用出动，如果当地具备做乳糖不耐受检查的条件，可以一并化验乳糖不耐受检查，不限于大便还原糖试验、Ph试验和尿半乳糖试验等；
2、继续喂养（不呕吐的基础上），并补充充足的液体，预防脱水，不限于口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤、水等；
3、补充锌剂，帮助修复肠道黏膜，大于6个月，每日补充20mg锌，剂型任选，补充1-2周，以上两条是腹泻的家庭治疗方法，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文；
4、如果化验了乳糖不耐受检查阳性，可喂养前使用乳糖酶或更换成无乳糖配方粉，看症状变化；
5、如果乳糖不耐受试验阴性或者不具备化验条件，可先用益生菌调节，指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文，蒙脱石散，吸附多余水分，一次1/3袋，20ml水冲兑，1天3次，与其他药物间隔1小时以上单独服用；
6、如果第5条无效果，那么直接在喂养前使用乳糖酶或者更换无乳糖配方粉；

肛门处要注意卫生，每次大便后要清洗，清洗完擦拭，并要晾干，一定要晾干，然后外用保湿剂，如凡士林保护。

补充信息收到了，请家长稍等。

医学要以检查客观依据为准，目前提示轮状病毒感染，虽然我们现在不是轮病的高发季节（轮状病毒感染，我们又叫秋季腹泻，秋冬季较常见，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/PApdwJX7_yAmfSv5zN3loA），基本处理措施与上面所说的没有太大的差异，以补液为主，而不是以止泻为主，只要能预防脱水，防止电解质紊乱进而预防其他并发症的基础上，机体可以在排出病毒后逐渐恢复的，如果宝宝可以喝口服补液盐，那么以口服补液盐最佳，如果不行，米汤可以代替，大便呈水样时，蒙脱石散是可以使用的，方法上面有提到，目前暂时可以不使用乳糖酶，如果轮状病毒感染后，出现迁延性腹泻，也就是说时间很长的的，这时候一般会有继发性乳糖不耐受，这时候我们再服用乳糖酶即可。