2019年09月12日
第1次提问
男宝宝,14个月大,体重18千克。传染了姐姐的感冒,9月10日开始流清鼻涕,9月11日晚出现呕吐,呕吐物为胃内容物,共呕吐5次,期间喝了水和口服补液盐都吐了,喝完过半个小时左右会吐,想喝水。到医院查了血常规和电解质,电解质正常,血常规血象高,贫血的指标很多降低的。请问这是不是要排除地贫?一个多月前支原体感染在省儿童医院住院血常规也是,抽了几次血,都是107-103的血红蛋白含量,出院后断了母乳后任何奶都不喝,这一个多月来饭菜都吃的好,肉也爱吃,还是一直贫血,甚至还低了点

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2019年09月12日
杜志云医生
宝宝家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到并仔细看了。
孩子之前有流鼻涕,逐渐出现呕吐,化验血常规宝宝的白细胞计数偏高,血红蛋白偏低,以小细胞低色素性贫血为主。
孩子白细胞升高可能与呕吐应激反应有关系,也可能是本身有细菌感染,这些均可能会导致宝宝的白细胞升高。针对目前孩子呕吐症状,如果孩子依然在持续呕吐,还需要进一步治疗。主要是预防宝宝出现脱水的症状和表现。
另外孩子的血红蛋白偏低,红细胞的压积,平均血红蛋白的体积,平均血红蛋白的浓度和量这些都是偏低的,这提示宝宝是小细胞低色素性贫血,常常见于缺铁性贫血和地中海贫血两种,在以往的临床当中一般缺铁性贫血占有绝大多数。如果正规检查是需要进一步查铁蛋白,转铁蛋白,血清铁,转铁蛋白的饱和度,以及进一步检查地中海贫血相关的。这样就更能明确提示孩子具体是哪一种类型的贫血。如果在两广地区地中海贫血的发生概率会比较高。
但是在临床上一般因为缺铁性贫血占有的比例会更大,所以大家也会经验性的补铁治疗,正规补铁治疗两周,再次复查血常规,看看血红蛋白以及网织红细胞有没有上升趋势,如果有好转的迹象提示铁剂治疗有效,也间接的提示宝宝可能是缺铁性贫血。
对于铁缺乏比较明显的宝宝,单纯的食物治疗可能效果会比较差,建议加用铁剂治疗,例如蛋白琥珀酸亚铁糖浆,硫酸亚铁糖浆,乳酸亚铁糖浆等,一般铁剂治疗在两餐之间,同时服用维生素c,能够促进铁吸收多吃一些富含有铁的食物,例如瘦肉,肝脏等。
希望以上建议能够给您一些帮助。

2019年09月12日
第2次提问
请问做过几个血常规都显示血小板高是怎么回事哦
2019年09月12日
杜志云医生
血小板数值略偏高意义并不大,如果有过感染或者应激反应或者血液浓缩都可能会出现这种表现,没有太大的意义,也不会对身体造成影响。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?