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您好

由于临床工作繁忙，未能及时回复您的信息，请谅解

根据您提供的现有信息，分析如下，供您参考：

①女，53岁宫颈癌2b期放化疗后半年。腹膜后及左颈部淋巴结转移化放疗后3月。目前问题主要是肺转移等。

②我现在还要继续放化疗吗？
肺内病灶针对较大的可以考虑立体定向放疗，或者伽马刀放疗，或者赛博刀放疗，或者质子放疗等。以减轻瘤负荷。化疗的话，对比前一次的片子，病情进展，还是需要更换方案化疗的，因为不仅仅是局部病灶的问题。但因为化疗可选的可能越来越少，可能有效率下降。所以首先根据科室的讨论及MDT多学科讨论选择合理的化疗方案，或者再次做基因及PD-1等的检测，如果有符合一些新药的使用靶点，可以考虑使用；或者再没有可选方案的情况先选择参与临床试验。

③还有宫腔积液。我该怎么治疗？
少量的宫腔积液，问题不大，与既往的治疗，以及一些炎症等都有关。如果量多量大，可以考虑穿刺抽液。针对肺转移等，总体目前的治疗是全身治疗联合局部治疗。全身治疗就是根据专家综合讨论意见，选择新的化疗方案，或者免疫检测点的治疗等；局部治疗就是评估肺内病灶的数目，位置，重要性等，医生评估后合理选择必要的放疗、射频、粒子等手段。这些再肿瘤内科及放疗科可进行。具体实施讨论的多学科专家，由医院的多学科团队进行，可以由您的原放疗医生发起，请内科、外科、放疗科、妇科、影像科、介入科、病理科等等均参与，然后为您制定更为符合目前详细病情的个体化方案。

谢谢。