问题详情

你好，为了全面了解宝宝病情，请告知

1.宝宝足月还是早产出生（如果早产胎龄多少？）
2.宝宝生后第几天开始出黄疸？入院时黄疸多少？
3.妈妈血型知道吗？
4.住院医生初步告知宝宝黄疸原因了吗？（是否溶血性黄疸？）
5.宝宝现在吃奶精神反应如何？
6.避免影响你的追问次数，请一次性回复以上问题
也请你将你想咨询的问题一次性告知


谢谢

你好，回复你的问题前，先来了解一下黄疸分类

新生儿黄疸分为生理性黄疸，病理性黄疸，母乳性黄疸。
（1）生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现，4~5 天达到高峰（小于12.9），持续 7~10 天左右可消退；最迟不超过2周。
（2）母乳性黄疸，是母乳喂养儿，生后二周黄疸未退，停母乳后72小时黄疸明显下降，再吃母乳黄疸有上升趋势。
（3）病理性黄疸则可能出现更早（生后24小时出现黄疸，大于12.9 ），黄疸持续时间往往超过 2~4 周，甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。

病理性黄疸中包含ABO溶血病（妈妈血型O，宝宝A或者B型血，溶血三项检查可以确诊）。ABO溶血性黄疸一般生后24小时出现，逐渐加重，轻度溶血性黄疸可以自愈，重度需要住院蓝光治疗。（目前医生初步判断不是溶血性黄疸，那么宝宝就不考虑这一条了）


目前宝宝胆红素333（换算约19.5）所以是病理性黄疸，必须住院蓝光治疗。

1.蓝光是目前治疗黄疸全世界公认的，最直接，最快，最有效的方法。它的副作用小，因人而异，很多宝宝没有副作用（副作用就是，低热，腹泻，皮疹，这些只要停蓝光就消失，对孩子没有影响，而且太阳光中也含有少量蓝光）

2.眼罩是一种黑色不透光的布，只是蓝光时罩着宝宝眼睛（就像我们眼睛挡上一块布一样，是不会对宝宝眼睛发育以及睁眼有影响的），蓝光结束期间后可以取下了。
而且宝宝现在由于黄疸指数高，医生可能会安排蓝光时间长点（每天照16-24小时），待黄疸稍下降，就会安排照光时间短些（每天12小时，那么另外12小时就会取下眼罩）。宝宝暂时不愿意睁开眼睛不要紧，只要蓝光停了，眼罩取开时间长了，就会睁眼了。

3.至于是否输注白蛋白，这个要结合宝宝肝功能中百蛋白是否低，因为百多白低，影响胆红素结合，容易透过血脑屏障，影响脑，如果白蛋白不低，蓝光治疗黄疸有效，暂时可以不需要打白蛋白。如果白蛋白低或者蓝光治疗效果不好，就需要打白蛋白。

白蛋白是生物制品，目前来说是安全的，新生儿可以用，副作用有低热，过敏反应，但是临床上极少发现。（我们病房温箱里面的早产宝宝，经常会补充百蛋白营养治疗）

蓝光痊愈后复发的可能性小。（如果母乳喂养，出院后约2周时黄疸可能有上升，因为母乳性黄疸，但是黄疸不会很高，不需要停母乳，不需要治疗，可以自愈）。

平常可以适当晒晒太阳，避开中午太阳光线强烈的时段

只要照蓝光了，明天黄疸就会有下降趋势，不可能三四天后依然有这么高的黄疸。除非罕见的溶血性黄疸，需要换血治疗，但是宝宝目前医生初步排除了溶血性黄疸，就不存在这种现象了。