2018年06月29日
第1次提问
你好贾大夫,孩子2岁11个月,三天前在幼儿园第一次突然开始抽搐,两眼发直,嘴巴有少量白膜,持续大概2分钟左右。随后送往医院住院观察,第二天突然又出现同样的症状,持续两分钟左右,还没有做脑电图检查,医生怀疑是病毒性脑炎,附上目前的检查结果,想请您给我们一些建议,这些检查符不符合确诊脑炎的条件,还有如何排除是否是癫痫

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2018年06月29日
贾珊珊医生
你好,看到你的问题。

有一些情况需要你补充一下:

1请问孩子近期有感冒发烧吗?有头痛呕吐过吗?

2抽搐以后孩子精神好吗?能正常活动进食吗?睡觉时间有没有增多?

3当地医生检查孩子的病历有吗?医生有没有说有病理征或者脑膜刺激征?

4头颅核磁和脑电图检查有做吗?

2018年06月29日
贾珊珊医生
另外家里有人抽搐过吗?

孩子生长发育都正常吗?

身上有没有长的奇怪的地方?
贾珊珊医生
你描述的这两次抽搐都不伴有发热是吗?
2018年06月29日
第2次提问
抽搐前一周有一些感冒症状,一点咳嗽流鼻涕,扁桃体有一点发炎,没有发高烧。 第二次抽搐后晚上高烧38.7,次日就退烧了。 抽搐后精神良好,能正常活动,进食,睡眠增多。 目前无病例,当地医生没有说更多信息。 由于孩子极度不配合,头颅核磁共振没有做成功,脑电图检查排队排到7月底,这也是我们不能理解的。 家人没有抽搐史。 孩子语言有些迟缓,但智力正常。 身上没有奇怪的东西。 两次抽搐不伴有高热
2018年06月29日
贾珊珊医生

脑电图因为检查时间比较长,一天能做的患儿数量有限,所以一般排队时间都比较长。也许可以看看别家医院是否能排的快一点。

目前你给我的信息来看,病毒性脑炎和癫痫都有可能,鉴别的点在于医生查体有没有明显的病理征和脑膜刺激征等,以及脑脊液有没有做病原学检查,还有就是脑电图是否存在明确的癫痫样放电。

那么分两方面来说,如果是病毒性脑炎,那么就是对症支持的治疗,如果孩子现在一般情况良好,没有再发热抽搐,睡眠时间也恢复正常的话,治疗上就没有什么特殊的,后面再看下脑电图有没有慢波或者放电等情况,神经科再随访一下。

另一方面,如果是癫痫,那么后期脑电图有放电的几率会更大一些(也不一定都有放电),更重要的是随时可能会有在抽搐的风险,家长需要注意观察,做好安全防护。另外如果确定是癫痫,那么如果再次发作原则上讲就需要服用抗癫痫药物治疗了。

所以,目前可以跟医生沟通一下看看孩子有没有脑炎的体征,后面再看看脑电图的情况,这样综合判断才更准确。
2018年06月29日
贾珊珊医生
补充一下,如果两次抽搐时间间隔小于24小时还够不上癫痫的诊断,只能诊断癫痫发作,如果再次抽搐,或脑电图见到明确癫痫样放电才能够上癫痫的诊断。
第3次提问
谢谢您的耐心回答,如果我们带孩子到西安市儿童医院复查,是否所有项目都要重新检查,请问您所在的医院脑电图检查一般需要多长时间排队,还是可以专门只预约脑电图检查这一项,谢谢🙏
2018年06月29日
贾珊珊医生
一般来说如果孩子情况已经恢复正常,那么一般只需要复查脑电图(因为这个检查跟个人水平密切相关),别的我们不了解的医院做的报告一般会要求复查一个。
另外抽搐过的孩子常规需要做头颅核磁(小孩子一般需要用镇静剂)。
然后就是必要时候会建议做血尿筛查、基因检查来寻找抽搐的病因。

我们医院脑电图可以在门诊和住院部做,住院部脑电图室属于我们神经内科,如果要来建议在住院部做。

一般2小时脑电图约在1周左右,15小时脑电图预约时间会更长,大概一个月左右。

单独做脑电图也是需要在门诊就诊开检查单的。

希望回答让您满意,祝孩子健康成长!


TA的问答

贾医生你好,小朋友现在6个月零7天,从三个月开始,发现她睡觉不踏实,四肢出现不自觉抖动,针对睡觉抖动的问题,有带她去做过3小时的脑电图,结果显示正常。现在6个月了,睡觉也是不踏实,频繁翻身,手脚也是动得好频繁!麻烦你帮我看一下视频,这样有问题吗?有点担心!目前孩子大动作不错,会翻身,会坐,趴着也能坐起来,能撑起四肢!大夫您好,孩子现在一岁了,他总是用脑袋撞墙或者地板,或者用嘴碰地板,不是不开心的时候碰,就是平时玩儿的时候就要去撞墙,这是怎么回事呢? 从十个多月的时候就出现这种情况。医生您好 我宝宝目前8个半月大 足月顺产。6个月的时候发现过疑似点头症状,频率不高,去医院检查做了1小时视频脑电图,结果正常,点头症状后来也没再出现过。8个月体检眼镜屈光不正,也就是半个月前做了散瞳验光,有近视加散光250。从昨天傍晚开始,发现她会左眼类似不受控制抽搐的症状,频率不高,出现了几次。白天比较正常,今天晚上又出现了类似症状,我拍了视频比较明显,您看一下是什么问题?作为家长很担心。36+5重度icp剖腹产,体重2.4kg,身高50cm,儿科医生评估不需要住保温箱,期间黄疸有一定升高,但都在范围内,之后每次儿保检查基本发育正常。现163天,体重大概7.7kg,身高66cm。最近两个月开始出现家人逗他的时候会手抖脚蹬的情况,有时候逗他他会很兴奋大叫大笑等。老人担心有什么症状建议咨询医生,在丁香医生上咨询了鲍医生之后建议进一步检查。历史记录您应该可以看到,我也再上传一下视频。因为鲍医生的建议,我也在网上查阅了相关资料,了解到有些早期症状,小发作之类的,我家宝宝出现过睡觉前会摇一摇头的情况,有时候会吐泡泡,然后会咬下嘴唇。有时候大人抱着他会有脑袋往大人身上靠的现象。白天睡眠有时候很浅,大概睡半个多小时,偶尔会哭醒来。其他基本正常。另外,在当地医院了解到做视频脑电图需要注射镇定剂,顾他们不建议现在做这个。想咨询下您,谢谢,麻烦了。贾医生你好!我家男孩4周岁3个月,先天性单侧肢体肥大,四肢左右粗细长短不一,双下肢长短差1.5cm(排除髋关节),脸部左右两侧大小不一(照镜子明显),尾椎骨处有凹洞。近两天发现有的时候说话左右嘴角上下歪的厉害,脸蛋肉多的那一侧嘴角低的厉害,特别是在他情绪稍有激动或者是夸张性描述某件事时表现更为明显(见视频)。孩子语言表达能力很强,吐词清晰不受影响。但在平时着急、紧张等情况下,情绪波动特别大,比如会哭的很无助,就感觉他不太受控似的,一直以来都这样,我以为是他焦虑,心理素质不好,也不知道对不对。 孩子有时候专注于做某件事情时,会流口水。给您参考。 以上情况我该如何处理? 为了排查静脉畸形,孩子在2019年7月做过双下肢加强CT,辐射特别大是吧。短期内做CT或者核磁共振检查对孩子是不是特别不好啊? 我们在东北小县城,医疗资源匮乏,我是单亲抚养孩子,白天上班,昨晚睡不着各种胡思乱想,怕是肌无力还是什么疑难杂症,好可怕啊,恳请徐医生帮忙指点孩子就医事宜。多谢!