2018年06月29日
第1次提问
医生您好,我儿子十岁,春天第一次发作过敏性紫癜,表现为腹痛,双小腿有很少量的红点,住院七天,禁食,慢慢加米汤,出院后坚持激素用药40天。停药后感冒引起复发,表现和上次一样,住院七天,禁食,出院后继续吃激素到现在。我想咨询一下这个病有没有更好的办法,可以不这样吃激素吗,我们应该怎样做?
2018年06月29日
聂顺利医生
过敏性紫癜是一种血管炎疾病。总体上该病不会带来严重后果。只有少数人会出现肾损伤。因此,过敏性紫癜的主要治疗措施是对症治疗,即缓解疼痛。所以口服布洛芬等等就足以。

2018年06月29日
第2次提问
腹痛照b超显示有四毫米的增厚,每次都是禁食三天,我们一直严格遵医嘱禁食动物蛋白,目前激素药还没停,不知道什么时候可以增加食物品种,每周还要去化验尿蛋白,每天还要担心伤风感冒会不会再次引起发作?
2018年06月29日
聂顺利医生
1,禁食动物蛋白没必要的。虽然叫「过敏性紫癜」,但其实跟过敏无关。它的英文名叫Henoch-Schönlein Purpura。它的基本病理为免疫复合物沉积在血管壁,而关键的沉积物是 IgA。这点跟过敏反应毫无关系。虽然链球菌感染可诱发它,但这种诱发跟过敏无关。

任何试图做过敏检验,或者基于过敏理据而要求「过敏性紫癜」病友禁忌食物都是错的。

2,激素治疗不能阻止「过敏性紫癜肾炎」发生。也就是说,如果「过敏性紫癜」没有出现尿蛋白,那么用激素也不能阻止它出现尿蛋白。

哪怕「过敏性紫癜肾炎」出现尿蛋白,那么要根据尿蛋白量来选择治疗策略。只有尿蛋白量「超1g/天」才有使用激素的必要性。实际上,只有很少数的「过敏性紫癜肾炎」才需要用激素治疗。



3,感冒不会诱发「过敏性紫癜」。即便「过敏性紫癜」复发,哪怕有「过敏性紫癜肾炎」,只有尿蛋白量没有超1g/天,那也不需要用激素治疗。

(未完待续)
第3次提问
非常感谢您的帮助,感谢
2018年06月29日
聂顺利医生
对于已经在口服激素的病友来说,立即停激素可能带来腹痛反弹。那么可以缓慢减量激素。

没有尿蛋白的「过敏性紫癜」无需担心,只要记得定期查尿蛋白量即可。


对于儿童健康来说,注意口腔卫生、手卫生,做好免疫接种即可。无需过分担心「过敏性紫癜」复发。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。