2019年09月11日
第1次提问
你好医生。我有过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性结膜炎。从前天晚上开始一做吞咽动作时,就有点扁桃体疼。从昨天开始变重了一点,开始流鼻涕,透明色的,有时候会咳嗽,感觉有点痰。今天流鼻涕,透明鼻涕里伴有青色鼻涕,有轻微头疼,从下午开始有点低烧,下午的时候37.1度,晚上六点多的时候37.9度,现在37.7度,一直低烧。请问从症状看,是感冒吗?是细菌性感染还是病毒性感染呢?下午去门诊看了一下,开了三种药,请问可以用吗?再就是请问医生,如果是感冒的话,会引起哮喘发作吗?家里有孟鲁司特钠片,氟替卡松吸入剂。请问需要用吗?

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吴晓昇医生
你好,已收到上述问题,感谢您的信任。正在查看上面的资料,稍后做具体的分析和回复,由于要回复的问题较多,大约等待10~20分钟左右,此条信息暂不要进行追问,以免浪费追问机会。
2019年09月11日
吴晓昇医生
久等了。
从目前所描述的情况来看,考虑上呼吸道感染可能性较大,也就是说普通感冒的可能性较大。但是扁桃体炎不能完全排外(需要上传口咽部图片,观察扁桃体的情况来判断)。
上呼吸道感染,包括普通感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等等,临床症状主要有发热咳嗽,鼻塞,流涕,咽痛,是一种自限性疾病绝大部分是由,除了化脓性扁桃体炎,绝大部分都是由病毒感染所引起。
所以从你目前所描述的这些症状,基本上都符合上呼吸道感染的特点。
因此:
1、普通感冒就绝大部分都是病毒感染所引起细菌感染,占非常少的一部分,而且大多数是并发的细菌感染。一般大于一周以上,感染的概率较大,3~5天以内,感染性并发细菌的概率非常小。
所以感冒基本上就是由病毒感染所引起,一般不需要使用抗生素,因为抗生素只针对细菌有效,对病毒没有任何作用。
2、上面所有的药物都是中成药,中成药需要辨证施治,具体是风寒感冒还是风热感冒所用的药物都有所不同,在没有辩证的情况下不建议盲目使用。所以上面的药物是否恰当,很难做出相应的评价。个人意见是不推荐使用。
且根据西医的症状分析和诊断,个人建议可以使用酚麻美敏片,一种药就可以缓解上述症状,一天2~3次,一次一片使用,3~5天即可缓解,而且疗效比较快。当然同时要大量的多喝温水补充体液,尤其是在发热的情况下。
3、上呼吸道感染很容易引发支气管哮喘发作,也就是说呼吸道的感染是支气管发作的一个常见诱因。但目前并没有发作的迹象,也就是没有明显的胸闷气喘,也没有顽固性的咳嗽,所以目前不考虑支气管哮喘急性发作。所以上面的孟鲁司特纳和氟替卡松暂时不需要使用(而如果一直在使用这两种药的话,则建议维持。),因为目前上呼吸道存在感染,如果使用氟替卡松吸入剂话,容易加重感染的机会,氟替卡松是一种吸入糖皮质激素。
上呼吸道感染和支气管哮喘都是常见病,大多数都可以得到有效的缓解和控制,所以问题不大。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
2019年09月11日
第2次提问
好的,医生明白了。非常感谢医生的解答。这期间又量了两次体温。第一次是38.3度,第二次量的时候由于出了点汗,37度6。家里有布洛芬,请问可以用吗?如果可以到多少度可以用呢?再就是请问医生说的那种药副作用大吗?请问治疗此类感冒副作用最小的药是什么呢?下面拍了一下扁桃体,请医生看一下。再次感谢医生的解答。
第3次提问
医生不好意思刚才忘附图了,现在附上,一会再用疑问,可以在评论上问医生吗?谢谢

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2019年09月11日
吴晓昇医生
不客气。
1、低热,一般不建议使用退热药,但如果明显感到不适,比如全身乏力、头昏头痛,也是可以使用的。布洛芬可以暂时使用。但如果后续使用酚麻美敏片的话,就不需要使用布洛芬,因为该药中就含有退热成分,而且该药除了可以缓解发热症状外,也可以改善鼻塞,流涕,咽痛等症状。
酚麻美敏是很常见的药物,所以无法说大小的问题,毕竟任何药物都有副作用。相反的中成药也有副作用,只是它的副作用并不明确(因为厂家并没有做严格的临床药物试验,所以不明确),相对来讲对人的危害是潜在的。
2、我这边没有看到上传的扁桃体图片。你是否忘记了上传?另外,你自己可以对着镜子看一下,如果扁桃体有明显肿大,上面伴有白点,那么就有可能存在化脓性扁桃体,可以加用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,前提是对青霉素不过敏
以上进希望能帮到你,祝早日康复。
吴晓昇医生
收到上面的图片。
咽喉部充血还是比较明显的,但两次扁桃体没有看到肿大,所以放心,目前基本排除了化脓性扁桃体炎的可能。
如果还有疑问,可以在评价中写评语的时候,进行追问一次,没有关系的。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: