5.00分
月回答 17
2018年06月29日
你好医生，上次娃娃反复发烧，第一次白细胞25万多，输了几天液，白细胞下去了，血小板又高了，烧退了四天，今天有发烧到28度，下图是今天的查血报告。这边医生也说不清是什么情况，喊我们自己决定，这样反复发烧，白细胞和血小板经常上升，不会是什么血液病吧，好担心。现在还需要输液吗？谢谢🙏医生
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2018年06月29日
您稍等。我仔细回答完给您发过去。这个不需要回复
2018年06月29日
您好。您已经是第二次询问了。首先谢谢您的信任。
白细胞高，血小板高见于以下疾病
1、宝宝细菌感染没有彻底控制。但是控制的比之前好了。因为孩子4天没有发热了，但今天又发热，白细胞，较前下降，但是中性粒细胞比例较前上升了。因此需要寻找病原体，明确感染灶，是否需要更换抗生素需要主治大夫决定。我建议继续积极抗感染治疗。
如果感染彻底控制了，血小板就会下降。这个需要时间。
2、急性白血病。因为第一次提问的时候白细胞升高明显，做过外周血涂片，没有看到白血病细胞，那么肯定不是急性白血病，这个请您放心。
3、慢性粒细胞白血病。可以出现白细胞，血小板升高。但是幼儿得这个病概率特别低。如果害怕可以找主管大夫化验一下外周血的成熟中性粒细胞碱性磷酸酶染色就是ALP。如果明显减少或者是0就需要做骨髓穿刺排除了。如果ALP升高，那么应该是细菌感染导致，初步排除慢粒。
这个化验就用外周血做，安全方便。
4、原发性血小板增多症。也是一种以血小板，白细胞上升为主的血液病。但是一定要除外感染才可以考虑这个病。而且幼儿得这个病的概率也很低。
5、其他继发性因素导致血小板增多有：脾脏切除术后，急性出血，溶血，癌症，缺铁性贫血。你可以自排一下，估计宝宝都不存在上述异常。
因此，宝宝最可能的就是细菌感染没有控制好，导致血小板反应性增生。我很理解你的焦急心情，但是目前宝宝需要积极控制感染，目前没有证据显示宝宝有血液病。
如果感染控制了，体温完全正常一周了，再复查血常规，血小板还在进行性上升，那就需要做骨髓穿刺，骨髓活检、基因检查明确血小板升高的原因了。
希望可以帮助到您！
白细胞高，血小板高见于以下疾病
1、宝宝细菌感染没有彻底控制。但是控制的比之前好了。因为孩子4天没有发热了，但今天又发热，白细胞，较前下降，但是中性粒细胞比例较前上升了。因此需要寻找病原体，明确感染灶，是否需要更换抗生素需要主治大夫决定。我建议继续积极抗感染治疗。
如果感染彻底控制了，血小板就会下降。这个需要时间。
2、急性白血病。因为第一次提问的时候白细胞升高明显，做过外周血涂片，没有看到白血病细胞，那么肯定不是急性白血病，这个请您放心。
3、慢性粒细胞白血病。可以出现白细胞，血小板升高。但是幼儿得这个病概率特别低。如果害怕可以找主管大夫化验一下外周血的成熟中性粒细胞碱性磷酸酶染色就是ALP。如果明显减少或者是0就需要做骨髓穿刺排除了。如果ALP升高，那么应该是细菌感染导致，初步排除慢粒。
这个化验就用外周血做，安全方便。
4、原发性血小板增多症。也是一种以血小板，白细胞上升为主的血液病。但是一定要除外感染才可以考虑这个病。而且幼儿得这个病的概率也很低。
5、其他继发性因素导致血小板增多有：脾脏切除术后，急性出血，溶血，癌症，缺铁性贫血。你可以自排一下，估计宝宝都不存在上述异常。
因此，宝宝最可能的就是细菌感染没有控制好，导致血小板反应性增生。我很理解你的焦急心情，但是目前宝宝需要积极控制感染，目前没有证据显示宝宝有血液病。
如果感染控制了，体温完全正常一周了，再复查血常规，血小板还在进行性上升，那就需要做骨髓穿刺，骨髓活检、基因检查明确血小板升高的原因了。
希望可以帮助到您！
2018年06月29日
谢谢医生，我们还有点咳嗽
所以需要积极抗感染。感染彻底好了，体温正常一周以上再看血小板数值决定下一步怎么办。
2018年06月29日
就是特别害怕，这边医生现在直接就是喊我们自己决定要不要输液。搞的我们不知道该怎么做了
继续抗感染治疗。因为还有发热，白细胞，中性粒细胞比例还高，感染还没有控制。但是如果输液过程中体温好了后又发热，那就得更换抗生素了。这个需要主管大夫决定。
感染是明确的可以导致血小板反应性增生的因素。不要担心！
感染是明确的可以导致血小板反应性增生的因素。不要担心！
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
