2018年06月29日
第1次提问
女:55岁、己做过肠、胃镜正常。CA199结果,2017年3月,结果58。2017年4月复查36。2018年6月复查结果48。 不知怎么会事、下步如何处理?
2018年06月29日
魏晓龙医生
您好,CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后,CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。
2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120kU/L,必须加以鉴别。
您通过检查发现CA19-9的值分别为58、36以及48;
分析:严格的讲,单一的肿瘤标志物增高是不能诊断任何一种肿瘤的,因为肿瘤标志物分为很多种,如经常检测的糖类蛋白(CA19-9、CA242、CA125等)、蛋白质类(AFP、CEA、TPA等)、酶类(ALP、LDH等)、激素类(ACTH、HCG等)、多胺类(5-HT等)很多种类,并且这些标志物存在于多种器官和组织中,所以就不能靠单一的标志物增高,就说哪个器官得了肿瘤。这个时候虽然不能说明什么,但是警钟长鸣,我们应该进一步去了解其它检查是否有变化,结合您已经检查了胃肠镜,结果正常,而CA19-9升高可能与肝胆胰的病变有一定的关系,我建议您可以再做个肝胆胰脾彩超,如果彩超检查并没有证明肿瘤的存在,我们是不是可以庆祝了呢,也不是,没有肿瘤固然是好,但是再高明的影像检查也只能发现12.5px以上的肿瘤,可是我们知道,肿瘤细胞是我们肉眼看不到的,真的等到长大了看到了,可能就已经晚了,所以我们提倡单一肿瘤标志物高的、家族有肿瘤相关疾病人群需要跟踪观察检测。对于没有肿瘤家族史的人群一般我们要跟踪检测最初的第4周、第8周和3个月、6个月,部分需要1年的肿瘤标志物跟踪来观察这个标志物是否持续升高,有肿瘤家族史的人群我们要观察至少1-3年的时间。
希望我的回答对您有帮助。
2018年06月29日
第2次提问
去年3月份58。4月份36回到正常以内,而今年6月又回到48,是不是说明持续升高,还是?
2018年06月29日
魏晓龙医生
这个不是持续增高,就是有些反复,您先看肝胆胰脾彩超有没有问题,没有问题的话就按照我说的时间节点定期复查肿瘤标志物,看有没有逐渐升高,这样有助于动态观察病情。
2018年06月29日
第3次提问
妇女经期对这个指标有否影响?谢谢
2018年06月29日
魏晓龙医生
没有影响的,我建议以后复查的时间都定在例假结束后的固定的一段时间,以最大程度的降低差异。
感谢您对我的信任与支持,后续有什么疑问可以随时咨询我,祝早日康复!