2018年06月29日
第1次提问
医生您好,接昨天的问题。 图1为肠镜结果 今天做了胃镜 未发现问题 图2、3、4、5为生化检查,营养不良的情况,已经挂了两天白蛋白 图6为乙肝检查单 图7是今天的肝纤维化结果 是否比较严重?有肝硬化症状?

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2018年06月29日
段斌炜医生
您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年06月29日
段斌炜医生
您好,让您久等了!
我把昨天的情况又看了一下,今天的检查也看过了。
肠镜可见多发息肉,未见明确的肿瘤。
肝功能检查显示胆红素、转氨酶明显升高,白蛋白明显降低,表现为肝功能急性损伤的表现。
肝纤维化指标升高,提示有肝硬化的可能。
乙肝五项是二、五阳性,说明以前感染过乙肝,现在病毒已经清除,没有乙肝。

现在有没有肝硬化,不能光看肝功能指标,肝功能主要是反应现在肝脏有没有炎症和肝损伤,肝硬化一方面要看影像学表现,比如CT上有没有肝脏比例失调,肝脏有没有边缘的变化,有没有肝硬化结节,另外就是可以做肝弹性检查,可以更直观的判断有没有肝硬化。
但是目前的肝功能指标确实是比较差的,肝纤维化指标也是升高的,还是要进一步检查看看什么原因导致的肝功能异常。

还要进一步查找肿瘤标记物升高的原因,除了乙肝之外,再看看有没有丙肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等可能导致肝功能异常的原因。

根据目前检查结果,基本上就这些情况。

如果您还有问题,请您继续留言提问
2018年06月29日
第2次提问
我上传一下一些其他的资料吧 图1为肝炎系列检查 图2为前天、昨天挂了两天白蛋白之后的尿白蛋白测定 图3为今天的彩超结果 图4为心脏彩超结果 现在基本上是不是就是要重点观察一下肝功能的情况?

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2018年06月29日
段斌炜医生
嗯好的。
肝炎指标都是阴性的。
超声也没有明显肝硬化的表现。
心脏超声问题不大。
我认为您现在需要重点关注一下为什么甲胎蛋白和癌胚抗原会升高,这两项指标升高大部分情况下都提示有恶性肿瘤的可能。而恶性肿瘤是威胁到生命的一个重大疾病。
如果没有查出恶性肿瘤,再考虑是和肝损伤有关。

2018年06月29日
第3次提问
嗯好的 接下来就是进行各项可能出现癌症的排查 并观察AFP和CEA的指标变化,这个方向对吗
段斌炜医生
这个方向是没有问题的。
如果是恶性肿瘤导致的肿瘤标记物升高,一般是不会下降的,除非经过治疗后肿瘤得到了控制才会下降。

因为肝脏炎症也会导致这些指标升高,肝炎炎症消退之后,应该就会降下来的。

一方面要继续查找原因,另一方面就是进行肝功能恢复治疗。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月