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1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性小。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。但是孩子第一天发烧的时候有尿频的表现,但是第一天就口服了抗生素治疗,尿频好转,建议要查一下尿常规和尿培养排除是否有尿路感染的情况。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。如果是病毒感染口服头孢等抗生素对于病程是没有什么用处的。从血常规的报告结果来看也是符合病毒感染的表现的。同时面诊医生发现有扁桃体化脓,这也是要做个咽拭子,查快速链球菌的检查,如果查出来是链球菌感染,如果青霉素没有过敏的话,可以口服阿莫西林克拉维酸钾治疗。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,阿奇霉素一般用于支原体感染的治疗。目前发热反复换用阿奇霉素是没有什么用药的依据的。
5,宝宝现在的发热反复。建议要及时明确发热的病因是什么?可以除了查一下血常规,C反应蛋白外,还有要查尿常规,尿培养,降钙素原,血培养。同时要查一下胸片。因为孩子扁桃体有化脓的表现,建议也要查EB病毒,排除是否有EB病毒感染,EB病毒感染也会引起扁桃体白色分泌物,呈化脓样的表现的。
6,如果持续发热不退超过5天,也要排除是否有非感染因素导致的发热。比如川崎病,风湿性疾病等,建议要查一下心超,测量冠脉的宽度。
7,如果出现精神状态不好,呕吐,发热不退,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等建议要及时复诊。所以目前的情况,我建议还是需要进一步检查明确发热的病因。