2019年09月11日
第1次提问
周医生您好,我今年23岁,男性,前两天查出胆囊息肉2mm*2mm且有胆囊炎,但是没任何症状。有些关于胆囊息肉的问题咨询您。我在下面分条咨询您吧。 1.我查过一些资料,胆囊息肉分为真性的腺瘤性息肉,以及假性的胆固醇息肉以及炎性息肉等。医生都说胆囊息肉无法消除,但我也看到一些论文中有变小甚至消除的,是否是在医患交流中出现了问题,患者问的是包括真性假性的息肉,但是医生可能认为问的是真性的呢? 2.胆固醇息肉以及炎性息肉等是否可以通过控制饮食改变生活习惯以及消炎,来达到减小甚至消除呢? 3.我比较肥胖,这次也查出了胆囊炎。我更可能是哪一种胆囊息肉呢? 4.如果我是胆固醇息肉,是否可以通过减肥,忌口,改变生活习惯来变小甚至消除呢? 5.如果我是炎性息肉,是否在消炎后就可以减小甚至消除呢?

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2019年09月11日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:胆囊息肉,慢性胆囊炎
第一,对于胆囊息肉的分类,你查的资料描述基本准确。可以简单理解为真性息肉为带蒂的息肉,蒂与胆囊内膜是连接的。对于而假性息肉,则是胆囊内胆固醇结晶或结石黏附于胆囊内壁。
因为普通超声检查虽然对于胆囊内病变发现敏感性较高,但对于属于哪种息肉鉴别相对困难。如果要根据明确,可以考虑做一个超声造影。
第二,肥胖跟饮食习惯跟是否是胆囊息肉的发生没有明确的联系。
第三,不管是真性息肉或假性息肉,或炎性息肉或胆固醇息肉或腺瘤,已经长出来的病变都无法通过饮食或药物使其变小或消失。即便是炎性息肉,也是炎症后胆囊内壁的局部结缔组织的增生增厚,无法通过进一步消炎使其消失。
第四,胆囊壁毛糙是胆囊炎等我一种表现,只要你没有右上腹痛、恶心呕吐等症状,不需要治疗。
总得来说,目前你不需要担心,对于胆囊息肉的情况,建议你以后每年定期复查肝胆B超,以动态观察胆囊息肉的大小变化。动态观察息肉变化也助于判断息肉性质,如是腺瘤或真性息肉,一般会增大;如是炎性息肉或胆固醇息肉,一般会比较稳定。
如果以后复查肝胆B超发现息肉大小不超过1cm,则不需要治疗。如果胆囊息肉大于1cm,建议手术切除胆囊。只切除息肉,有胆漏甚至息肉无法完整切除的风险,因此需要完整切除胆囊。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。
除此之外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,适当体育锻炼,注意休息。
希望我的回答对你有帮助。
2019年09月11日
第2次提问
您好,谢谢您的回答。假如是胆固醇息肉,它的实质是胆固醇结晶附着在胆囊壁,有没有可能在控制饮食后,自己滑落或是分解呢
周东锴医生
胆固醇息肉不会分解,自行脱落的几率非常低。但是否会脱落,与你饮食控制的关系不大。
因你体脂超标,饮食还是需要控制的,同时要增加体育锻炼,从而降低体脂水平。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察