2019年09月11日
第1次提问
你好。我母亲57岁。 体检查出肝脏肝左叶可见一个类圆形稍高回声区,67*63*69mm,右叶还见一个稍高回声区,12*12mm,结论是肝血管瘤,肝内钙化灶。 另外,肝功12项中,血清丙氨酸基转酶测定(ALT)为129,血清天门冬氨酸氨基转酶测定(AST)为82,血清Y-谷氨洗基转移酶测定(Y-GT)为105 我母亲本身是乙肝病毒携带者。 请问是否需要进一步检查?应该检查哪些项目?
2019年09月11日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年09月11日
王明达医生
你好,因为你母亲本身是乙肝病毒的携带者,所以是肝炎感染的状态,对于这个情况,转氨酶又是明显升高的,所以目前很有可能从病毒携带转为病毒活跃复制破坏肝脏的阶段。所以现在首先要查一个乙肝五项,明确大三阳还是小三阳。除此以外,抽血查一个乙肝病毒DNA定量,看一下现在病毒水平。如果病毒量超过10的三次方是小三阳的话,结合转氨酶异常升高两倍以上是需要进行抗病毒治疗的。

除此以外就是肝脏占位。这个情况就有点复杂。因为本身来说,对于肝炎患者,肝脏里一旦出现占位,一定要高度怀疑是否为恶性。因为肝炎患者本身就是肝癌的高危人群。长期肝炎反复活动,破坏肝脏细胞会引起肝硬化,进而导致肝细胞癌变。但有的时候一些不典型的肝癌可能会被误诊为肝血管瘤,从而耽误治疗,这是非常遗憾的。因此,对于肝炎的患者,即便彩超看到肝脏里有占位,并且考虑是血管瘤也不能掉以轻心。建议进一步做一个肝脏增强磁共振,明确肝脏占位的性质,此外还要抽血查几个肝胆肿瘤的标志物,初步的排查一下肝癌的可能性。这几个肿瘤指标主要有甲胎蛋白,甲胎蛋白异质体,异常凝血酶原,ca 199。等拿到结果以后,再根据磁共振的具体情况以及肿瘤标志物的水平,再来综合评估和诊断。

希望我的回答对你有帮助,可以等检查结果回复以后再来给我看,谢谢。

2019年09月11日
第2次提问
非常感谢,我们会去做进一步检查
2019年09月11日
王明达医生
不客气,这种情况最好还是细致检查一下,一定要排除恶性肿瘤的可能。这种患者还是要谨慎一点。
王明达医生
后续有需要可以保持联系

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,