何瑞轩
主治医师
运动医学科
惠州市中心人民医院
休息中
4.82分
月回答 33
2018年06月29日
28岁
胸骨按压疼痛，以胸骨为中心产生胸骨两侧疼痛。呼吸不疼，不是持续性疼痛，上身扭一下或按压疼痛，有三四年了，看医无果，CT和肺部正常。
头后仰，颈椎下部疼痛，胸骨附近有相应拉扯疼痛。
有晚睡习惯。
2018年06月29日
你好，感谢你的信任，问题已经收到了，病史已经详细阅读了，刚下手术，没来得及及时回复你，让你久等了。
一般胸骨压痛，要排除最严重的问题是白血病，不过只要你抽过血常规，一般就能排除的，而且你病史那么长，可能性不大。
你做过CT，胸腺瘤什么的也能排除了。
我个人觉得这种问题最有可能的是肋软骨炎，临床上很常见。
治疗肋软骨炎，一般以对症治疗为主，按着痛的地方用点扶他林软膏，口服西乐葆胶囊，一般都会有好效果。
至于颈肩痛，从你的描述来看，应该是颈椎病的问题。颈椎病多是由于长时间姿势不当，颈椎不稳导致椎间盘突出压迫神经，出现肌肉紧张，肩部，上肢疼痛麻木等症状。
颈椎病可以用过x光和磁共振确诊。如果确诊是颈椎病，首先要注意日常姿势，应该避免长时间的低头玩手机，伏案工作等，还要注意选用合适的枕头，还可以通过加强腰背肌力量来缓解症状，例如游泳，小飞燕动作（看图）等。
如果症状没办法缓解，可能需要药物治疗，药物治疗包括西乐葆+妙纳+弥可保，如果药物治疗还是效果不好，必要时需要做手术。
我个人强烈反对颈椎病患者到非专业医疗机构做推拿按摩等治疗，风险大，如果过于暴力，手法不当，有截瘫的风险。
还有什么疑问，欢迎追问！
一般胸骨压痛，要排除最严重的问题是白血病，不过只要你抽过血常规，一般就能排除的，而且你病史那么长，可能性不大。
你做过CT，胸腺瘤什么的也能排除了。
我个人觉得这种问题最有可能的是肋软骨炎，临床上很常见。
治疗肋软骨炎，一般以对症治疗为主，按着痛的地方用点扶他林软膏，口服西乐葆胶囊，一般都会有好效果。
至于颈肩痛，从你的描述来看，应该是颈椎病的问题。颈椎病多是由于长时间姿势不当，颈椎不稳导致椎间盘突出压迫神经，出现肌肉紧张，肩部，上肢疼痛麻木等症状。
颈椎病可以用过x光和磁共振确诊。如果确诊是颈椎病，首先要注意日常姿势，应该避免长时间的低头玩手机，伏案工作等，还要注意选用合适的枕头，还可以通过加强腰背肌力量来缓解症状，例如游泳，小飞燕动作（看图）等。
如果症状没办法缓解，可能需要药物治疗，药物治疗包括西乐葆+妙纳+弥可保，如果药物治疗还是效果不好，必要时需要做手术。
我个人强烈反对颈椎病患者到非专业医疗机构做推拿按摩等治疗，风险大，如果过于暴力，手法不当，有截瘫的风险。
还有什么疑问，欢迎追问！
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2018年06月29日
谢谢医生，我其实更担心胸口的，看过很多医生都说会自动好，但这么久了一直没好，有的说是颈椎拉牵到了，有的说是肋软骨炎。开了膏药也吃了止疼药，就是没什么效果。
我用力使劲按住胸骨位置，这样脖子随便怎么动都没有那种疼的感觉，不知道是不是胸骨位置有问题？
还有我应该去看什么科室呢？
2018年06月29日
收到！
不知道前胸疼痛的部位有没有肿胀？这个病属于胸外科的问题，我认真学习了相关的专科知识，也截屏给你，和你一起探讨，如果你有兴趣，也可以看看。
如果没有肿胀，考虑是肋软骨炎的可能性比较大，如果有肿胀，临床上有个叫Tietze综合征，是以疼痛+肿胀为表现的，还有个Sternalis综合征，不过这是罕见病。
你如果做过X光和CT，应该可以排除胸锁关节脱位和胸锁关节炎的，我建议你去看胸外科的门诊，排除一下严重的问题例如白血病、心梗、胸主动脉瘤等致死性的问题，再排查罕见病，可能还是定位肋软骨炎上，肋软骨炎规律治疗前提下可能还会持续6-12个月，治疗一般就是外用+内服，如果能有很明确的痛点，可以尝试封闭治疗，都会有效果，图4的各种治疗手段，好一些是指向心理治疗的，主要是这个病会长时间困扰，但是他又不是什么急危重症，所以要调整心态，不要过度关注疼痛，必要时可以服用精神类药品的。
感谢你提这个问题，我才有动力深入了解其他学科的，还有什么问题，提出来，我们一起探讨！
不知道前胸疼痛的部位有没有肿胀？这个病属于胸外科的问题，我认真学习了相关的专科知识，也截屏给你，和你一起探讨，如果你有兴趣，也可以看看。
如果没有肿胀，考虑是肋软骨炎的可能性比较大，如果有肿胀，临床上有个叫Tietze综合征，是以疼痛+肿胀为表现的，还有个Sternalis综合征，不过这是罕见病。
你如果做过X光和CT，应该可以排除胸锁关节脱位和胸锁关节炎的，我建议你去看胸外科的门诊，排除一下严重的问题例如白血病、心梗、胸主动脉瘤等致死性的问题，再排查罕见病，可能还是定位肋软骨炎上，肋软骨炎规律治疗前提下可能还会持续6-12个月，治疗一般就是外用+内服，如果能有很明确的痛点，可以尝试封闭治疗，都会有效果，图4的各种治疗手段，好一些是指向心理治疗的，主要是这个病会长时间困扰，但是他又不是什么急危重症，所以要调整心态，不要过度关注疼痛，必要时可以服用精神类药品的。
感谢你提这个问题，我才有动力深入了解其他学科的，还有什么问题，提出来，我们一起探讨！
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2018年06月29日
非常感谢了。
没有肿胀。
你周末去骨科和胸外科再看看。
2018年06月29日
那应该还是肋软骨炎，去看胸外科吧，看看他们有什么好办法。
祝早日康复！
如果你觉得我解答了你的疑问，请为我点亮五星作为肯定吧。
祝早日康复！
如果你觉得我解答了你的疑问，请为我点亮五星作为肯定吧。
TA的问答
症状及患病时长：3.31日晚在学校踩空台阶扭伤，当时十分疼痛，冒冷汗，无法直立行走，肿胀严重，挂急诊拍 x 光片，医生诊断骨头没问题，未对脚部做处理只给开了膏药，当晚回校后冷敷贴膏药垫高，后制动一天回家静养，近一周依旧无法下地，去医院做核磁共振，当地医生建议静养。制动将近3周返校，可下地瘸着走，全掌落地，主要在脚后半部分受力，当天行走后脚踝内侧肿胀明显，其他部位略有肿胀，后又去医院线下问诊，看了 x 光片，核磁共振片，初步诊断骨头无问题，韧带松弛损伤，建议吃药同时康复锻炼，由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀，无法看出其他异常，昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起，与右脚有不同，按压有硬感，无痛感。
就医及用药情况：间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药（忘记名字了但该药无明显作用）三七片 盘龙七片
需要解答的问题：
如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路？时常抬高腿拉筋有用吗？偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉，脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长：接近一年
就医及用药情况：刚拍的核磁共振，刚开始的时候烤电，
需要解答的问题：刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响，偶尔运动会感觉膝盖有错位，活动一下就回去了，有的时候伸直膝关节内侧疼痛，受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长：手肘关节内侧，按压无明显疼痛感，比如玩手机游戏或者刷抖音时间长，手肘关节会酸胀，特别是晚上睡着了，弯曲时间长了，会酸胀醒，手肘关节好酸胀，好酸，瞬间伸不直一样，活动一下就没事，白天只要不弯曲久了，跟正常人一样，一点事没有，（本人是网球爱好者，前三年几乎每天打两个多小时，今年一星期约打三四次，打球的时候不痛），我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。
就医及用药情况：用过一段时间网球肘膏药，效果不明显。
需要解答的问题：我这个是什么原因，需要怎样治疗，可以打球吗症状及患病时长：
打羽毛球后膝盖及膝关节痛，详看附图
就医及用药情况：四月七号看了医生，做了MIR
需要解答的问题：問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长：您好，我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛，但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意，无扭伤感，但是下坡至结束时疼痛加重。
后续几天有陆续休息，但是仍有10公里以内步行，运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转，严重时甚至影响睡眠。
受伤后膝盖一直无法超伸，完全下蹲也很困难，走路依旧很受影响，下坡时尤为严重，另外如果久坐后站立也很困难，主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧，疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大，之前有负重训练，偶尔负重时有膝盖刺痛感，近一年已经停止健身。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
请问引起疼痛的原因是什么？由于近期在国外，就医不方便，有什么我可以采取的缓解措施？另外大概两个月后回国，拖延治疗对其影响大吗，是否紧急？后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么？感谢您的回复
