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您好，感谢你提问和信任！

目前病房和门诊需要忙，为了能更好地给你准确和详细解答，不遗漏具体信息，等我忙完以后，会尽快补充回复，你先不要追问，本条回复不影响你提问次数，谢谢理解！

从检查结果来看，现在显示的是输尿管上段结石结石可能卡住，会造成一定的积水，但是这个积水也要看看是不是以前结石的问题造成，以前肾结石如果造成积水比较明显，及时处理以后它的形态不一定会恢复，这种情况也有可能会造成积水

之前做的是经皮肾穿刺还是输尿管镜手术呢？
之前的结石具体有多大？？
现在肾肌酐如何？
有没有做过其他泌尿系彩超或者是造影，和检测肾功能的检查呢？？
之前做完手术以后复查是明确没有结石的是吧？还是说有一些小结石，最好是把之前手术以后的出院小结也发上来看看，这样会更加比较好的对比

然后具体是在哪里做的手术呢？哪家医院？

之前做的输尿管镜手术，其他清楚。
一一一一一一一一之前如果是肾结石，但是做的是输尿管镜，有可能是输尿管软镜，也要判断是不是之前是输尿管上段的结石。

如果之前的病史不是非常清楚的话，现在可以给你大概提供一个方向。我们先具体结合你下面的情况再分析


只做了一个CT检查，结果显示手术前小指指甲大的结石没有了，但是有小结石还有积水。
一一一一一一一一如果之前引起积水的时间比较久，形状，肾脏的形态已经明显改变，那这种情况手术以后肾脏的形态还是有可能会造成积水，但是手术的目的主要保证它的积水不会进一步加重。

有一些小的结石的确有可能会引起积水，所以要看积水的多少，另外还有比较重要的要看肾肌酐的多少。通过这些指标来判断症状有没有明显缓解


双J型管还在的时候做过两次检查，一次肾积水很少，第二次曾多，拔除双J型管后十二天再次做CT检查肾积水和手术前对比相差不大。术前就一个大结石没有了。现在就是着碎小的小结石。
一一一一一一一一，双接管还在的时候，本身第1次肾积水是因为双接管它有个引流的作用，这种情况积水相对会少一点，打出以后这个积水还是比较明显，那么就如同我之前所说的，假设你这个结石的时间比较久，引起积水的时间比较久，剩下的形态已经因为积水的问题造成影响，所以拔出以后，形态可能不会受恢复的积雪会比较长期的存在，但是没有持续的加重，甚至刚有恢复好，有逐渐好转，就是一个手术达到了目的了

这些碎小的小结石有可能会自己排出来的，一般小于等于6毫米的结石都有利于排出体外，之前放双j管也有利于小结石的排出来。


医院没有给出院小结。在我们当地广西玉林市博白县中医院做的手术
一一一一一一一一，应该是有出院小结才对的，每个医院住院都应该会有出院小结

现在如果拔除以后还是有的话，我建议在抽血完善肾肌酐，并且进一步再做检查确认，和之前手术前做一个对比，主要是两个大的方向或者目前的检查结果提示两个可能，第一之前手术结束以后，形态存在异常的时间太久，积水的时间太久了，你这个肾结石太久才处理，水处理完了以后形态还是这样，这些肾脏的位置形态改变不了，积水就会长期存在，但是没有进一步加重手术的目的就是达到的

如果之前不是说结石的时间非常久，那现在第2个可能就是手术以后可能有一些小的结石重新堆积在下面卡住了，又重新再次引起积水。这种情况可能就需要服用一些药物，看是否能把这些小结石排出体外，必要的时候可能需要再考虑二次手术



所以总的来说，现在就是还是定期复查，看看积水有没有逐渐加重，然后看这些现在最小的结石形态如何，因为文字报告不一定说比较能详细的解读的，需要看比较清晰的ct报告才行，但是如果报告的结石比较小，之前没有存在什么输尿管畸形，输尿管狭窄的话，一般的小结石多喝水多排尿，术后也是可以排出体外的，尤其是小于等于6毫米的结石

对，输尿管狭窄的话，部分小结石也的确会造成影响的，也有不少办法，因为正常来说输尿管不会狭窄，一般的结石都完全可以排出来的，就是我上面提到的，但是如果实在是明显狭窄，小的其实就容易被卡住，所以你目前也有可能会存在这个原因


假设手术的过程，医生也有提到这个问题，就需要考虑还是这个狭窄的问题造成的

切除狭窄的位置再缝合是一个办法，也可以放双j管撑开一段时间，撑一两个月左右，看他自己是否可以恢复，假设如果还是反反复复无法扩张，有一些少数的医院也会放一些支架，但是全国范围内放这种支架的相对医院比较少，因为它有可能会有一些并发症，然后第3个办法就是你们当地医生给你建议的，做这个切除的处理

这几个办法是目前相对比较常用的，放双j管撑开是比较保险的。但是容易会复发

针对你目前的这几个问题，总体的建议如下

1、还是可以继续多喝水，适当多排尿，多跳动，假设，输尿管狭窄不是非常明显，目前这个情况小结石还是有可能会排出体外，结石排出来以后积水的问题自然就会慢慢的排出来，解决这个问题

2、假设输尿管管不是非常明显狭窄，结石顺利排出来以后，这个肾脏如果有一定的积水，但是总的来说没有逐渐加重，肾肌酐肾功能没有明显影响到，那么以后定期复查就可以了

3、如果的确是存在输尿管狭窄，后面小角色无法排出来，结石和积水越来越加重，这种情况可以按照我上面提到的，要么考虑继续放管撑开，要么考虑做手术切除，或者去稍微好点的医院，看是否可以放一些类似输尿管支架。广州的话可以咨询一下广州医科大学附属第一医院泌尿外科，在海印分院他们这个结石应该是在国内做的数一数二的，或者广州医科大学附属第五医院，结石这一块也做得非常不错

4、平时尽量注意清淡饮食，避免高脂肪高蛋白的饮食，多喝水相对会比较重要，但是如果积水越来越加重存在输尿管狭窄的话，后面还有非常重要的要定期复查好

因为现在还比较年轻，这个如果明确是存在狭窄反复，有引起积水和结石，还是积极处理好，保证肾功能的恢复会比较重要


5、针对目前这个情况，单纯口服药物是没有什么太好的办法的，假设是输尿管狭窄的话，本身这个物理性的梗阻卡在这里，你口服药物也无法说让它可以很好的排出来的，虽然针对一些输尿管结石有一些哈乐属于超适应症的用药，等会也可以给你开为作为参考，但是口服药物效果不一定会很好，你如果实在想愿意可以尝试一下，但是如果还是效果不好，还是需要考虑啊，上面提到的几种手术的方式和定期复查

最后总结的说一下的话，结石处理起来不会说难度太大，但是如果的确是输尿管狭窄的话，学会点心事，相对去大点的医院处理，他们肯定会更加有经验了，保证这个结石能取干净才是最重要的

保证以后肾功能的恢复，才是最重要的目的，结石和积水就是反应肾功能的一个影响因素和一个侧面


希望上次的建议可以帮到你，如果满意的话请给予五星好评的鼓励，有其他问题欢迎随时沟通！祝你顺利！

目前处方已经开出，但是针对你的情况，复查和手术治疗可能会更加合适，药物仅作参考：

1、排除药物禁忌症、注意事项和注意药物相互作用；2、详见说明书和首诊医生建议为主。3、晚饭后服用；4、属于超适应症用药治疗输尿管结石，仅作参考，建议考虑复查和下一步手术治疗为主

再次祝你顺利！~

另外还要注意严重肝肾功能异常的话，用药需要更加谨慎和用药期间定期复查肝肾功能指标