2018年06月29日
第1次提问
我今年55岁,男,血压 血脂高,心肌肥大,患病20余年,心血管做过造影血管没问题。现已确定为慢性病,同时肾脏也不好,肌酐140以下。现咨询医生我平时应该用什么药?
2018年06月29日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
对于55岁男性来说,同时患有高血压、高血脂,并出现了心肌肥厚、肾功能轻度不全,给我的第一印象是高血压病史较长,心脏因长期进行“高压输出”而导致的顺应性肥厚,而肾脏也是因为肾小动脉硬化而出现了功能的衰退。具体的血脂、肌酐等数值,如果有报告单,还有心脏超声、冠脉造影的报告,您可以在追问中上传。我可以进一步为您分析一下。
关于治疗,对于出现了肾功能轻度不全的病人,降压药物首选“XX普利”或者“XX沙坦”类药物,除了卡托普利外均为中长效药物,每日一到两次服用即可。
降脂药物还需要根据血脂升高的类型来区分,一般都是以降低胆固醇为主,“XX他汀”最为常见。
不知道您做冠脉造影距今有多长时间了,不过作为冠心病的一级预防,在没有消化道溃疡等的前提下,也可以加上阿司匹林75mg每日。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?