2019年09月11日
第1次提问
医生你好,最近一个月总是牙龈出血,然后手上无缘无故冒痘(如图1),身体偶尔还有一些发热的表现,想问问医生这些体征跟白血病早期症状吻合吗,本人长时间加班熬夜。

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2019年09月11日
刘瑶医生
您好,感谢您的信任,从您拍的照片来看,呈小片的出血点,这种情况一般有以下几种可能
1.血小板减少,可出现皮肤的出血点或者瘀斑,一般还可能出现鼻出血或者牙龈出血,女性月经多等,需要检查血常规
2、凝血功能障碍,也会出现皮肤的瘀斑,需要检查凝血象,一般来讲血液系统疾病或应用某些抗凝药物会导致凝血功能障碍,你之前是否应用过什么药物吗?
3、毛细血管脆性高,可能出现毛细血管渗血而出现皮肤小的淤青,一般补充一下维生素C等可以慢慢改善
如果您只是出现皮肤淤青,没有其他部位出血的话,可以先予以观察,不用特别紧张,先补充几天维生素C,淤青慢慢消退了就可以不用特殊处理。如果这两天淤青不易散去或出现更多瘀斑,或者合并牙龈出血或鼻出血等,您需要到医院检查凝血象排除造血系统问题,日常生活中避免磕碰,不要剧烈活动
刘瑶医生
从现有的情况看牙龈出血考虑
1.牙周炎 牙周炎患者多合并有牙石,牙石处易发生细菌感染。长期慢性感染致牙龈肿胀、脆弱触碰易出血。粘膜出血不能用酒精擦拭。酒精有促进小血管扩张充血的作用,可加重出血。同时,酒精有刺激性,粘膜的消毒都不可以应用酒精。
2. 自身免疫系统疾病。患者牙周炎是慢性疾病,平时应经常有牙龈出血的情况。如近期牙龈出血显著加重,未服用阿司匹林等抗凝药物,未服用活血化瘀中药,需要除外免疫系统功能异常所致的出血倾向。自身免疫系统疾病如红斑狼疮等由于体内超声抗凝物质以及小血管的损伤可有出血倾向。如出血反复出现,经过洗牙等牙周炎的治疗出血无改善,建议到医院就诊检查血清自身免疫和体液免疫、狼疮类似物甲状腺功能和抗体等明确有否自身免疫病和甲状腺疾病。
3. 血液系统疾病 血液系统疾病如骨髓瘤,巨球蛋白血症,白血病等也可表现为牙龈出血。同时会有发热、骨痛、贫血等表现。患者无其它不适症状,血常规和凝血功能正常,暂不考虑血液系统疾病。
请您对照一下自身牙龈出血的特点,建议检查一下血常规和凝血象,如果都正常的话需要到口腔科就诊
2019年09月11日
第2次提问
感谢您的回复, 1.我最近没有用药,就两个月前打过一支破伤风。 可能是我拍照的问题,其实没有淤青. 2.我有那个毛周角质那种小红点。不知道为什么好像更严重了,我害怕是白血病出血点。 3.我打算去医院做血常规,请问是去血液科直接化血就行是吗 感谢医生
刘瑶医生
对,检查一下血常规和凝血象,如果正常的话就不考虑血液系统疾病,皮疹的问题建议到皮肤科,牙龈出血的问题就诊口腔科
2019年09月11日
第3次提问
那您觉得照片那些红点可能是毛周角质的问题吗
刘瑶医生
照片看的不是很清楚,感觉好像是毛囊问题,但是也有点像出血点,还是检查一下才能放心