医生你好！我妈妈今年59岁，这一两年来经常反胃，感觉食物倒流，特别是吃了甜和酸的食物的时候。有时候吃了一些粗粮也觉得很难消化。去年12月体检确定是幽门螺杆菌抗体阳性，当时检查的胃泌素17指标为23.53pmol/l，然后吃了约三个月的奥美拉唑，感觉有些好转，然后停了之后的几个月，反胃的问题又出现了，甚至有时还挺严重。前段时间做胃镜检查，诊断为浅表性胃炎（图一），当时医院开的处方是点滴（图二）。但是因为不喜欢打点滴，换了医院，新的医生开的是口服药物（图三），每周复诊，现在已经吃了三周左右的时间。而且也非常注意饮食，没有吃过刺激性食物，以粥和清淡的饭菜为主。但是现在舌尖又出现了溃疡，这是饮食导致还是服药的副作用呢？对于胃炎，请问周医生有什么治疗方案建议？这个疗期结束之后，是否还需要做胃镜之类的复查？以后饮食可否相对丰富一些？另外，当时体检还有图四的异常情况，请问医生这需要到专科检查和治疗吗？还是通过定期体检关注变化即可谢谢医生！|消化内科|丁香医生

2018年06月28日

第1次提问

医生你好！我妈妈今年59岁，这一两年来经常反胃，感觉食物倒流，特别是吃了甜和酸的食物的时候。有时候吃了一些粗粮也觉得很难消化。去年12月体检确定是幽门螺杆菌抗体阳性，当时检查的胃泌素17指标为23.53pmol/l，然后吃了约三个月的奥美拉唑，感觉有些好转，然后停了之后的几个月，反胃的问题又出现了，甚至有时还挺严重。前段时间做胃镜检查，诊断为浅表性胃炎（图一），当时医院开的处方是点滴（图二）。但是因为不喜欢打点滴，换了医院，新的医生开的是口服药物（图三），每周复诊，现在已经吃了三周左右的时间。而且也非常注意饮食，没有吃过刺激性食物，以粥和清淡的饭菜为主。但是现在舌尖又出现了溃疡，这是饮食导致还是服药的副作用呢？对于胃炎，请问周医生有什么治疗方案建议？这个疗期结束之后，是否还需要做胃镜之类的复查？以后饮食可否相对丰富一些？另外，当时体检还有图四的异常情况，请问医生这需要到专科检查和治疗吗？还是通过定期体检关注变化即可谢谢医生！

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2018年06月29日

周超医生

浅表性胃炎可以认为是生理性的，有糜烂其实人体也很容易修复。至于幽门螺旋杆菌抗体阳性，不一定说明您真的有幽门螺旋杆菌。那张手写处方上的药貌似太多了，第一种若是丁胺卡那，第二种若是雷尼替丁，都可停掉，无意义。阿莫西林、克拉霉素及果胶铋如果吃了三周，应停药（理论上，即便为根除幽门螺旋杆菌，也最多两周），654-2应不适合您母亲的情况，可停药。口腔溃疡可以观察，影响因素很多。腹部彩超提示肝囊肿、胆囊结石、宫颈囊肿可能，暂时定期随访即可，甲状腺到甲状腺外科就诊，并查甲功，不过一般都是良性。
您母亲现在保留奥美拉唑类及吗丁啉类药物即可，效果不好，可停吗丁啉，换用莫沙必利或伊托必利，加用铝碳酸镁及胰酶，择期行幽门螺旋杆菌呼气试验，吃东西以患者觉得舒服且保证营养为准，不用特别禁忌。胃炎本身以控制症状为主，不是要完全清除炎症，也清楚不了，不要认为浅表性胃炎就是什么大病，症状轻微了，就可以停药，症状反复是正常的，症状轻微，不一定症状复发就一定吃药。

2018年06月29日

第2次提问

谢谢医生。她现在一般没吃甜和酸的食物的话，是没有不适症状的。这类食物，以后可以少吃吧？还是最好不吃了？另外，体检的的胃泌素17指标为23.53pmol/l，没有大碍吧？如果换成奥美拉唑类及吗丁啉类药物，应该是什么剂量呢？有药品建议吗？对于胃炎，以后体检应该特别关注什么指标？十分感谢！

2018年06月29日

周超医生

明显诱发症状加重的食物，在保证营养的前提下，尽量避免。胃泌素暂无特殊意义，以后可以复查并查PGI PGII。药物剂量参照说明书即可。胃炎，体检注意幽门螺旋杆菌呼吸试验，G17 PGI PGII，谢谢！

2018年06月29日

第3次提问

谢谢医生，另外她现在吃的药品，还有奥美拉唑类及吗丁啉类药物，有什么明显的副作用吗？

2018年06月29日

周超医生

之前我说的可以停的药物，要不是没有使用理由的药物，要不就不对症，要不就是疗程已经够了，副作用因人而异，倒不一定很大，奥美拉唑和吗丁啉副作用还是比较少的，不过吗丁啉安全性不如莫沙必利，谢谢！