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家长您好！感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子4岁，发热1-2天，述腹痛。孩子的精神状态是好的，昨天到当地医院就诊，医生查体提示口腔内有疱疹，化验血常规提示白细胞、中性粒细胞升高明显，医生诊断考虑疱疹性咽峡炎、脓毒症，建议住院治疗。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有其它症状，比如咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看、皮疹（主要是手掌、足底和肛门周围的皮肤有没有疱疹性皮疹、溃疡）、头痛、头晕、胸痛、胸闷等？
2.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史（包括家人和玩伴）？
3.孩子既往有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
4.孩子胃口情况怎么样？
5.孩子腹痛为持续性腹痛还是阵发性腹痛？和发热有关系吗？具体是哪个部位腹痛？是上腹部、脐周、右下腹还是左下腹？腹痛严重吗？大便干结吗？解大便后腹痛有无缓解？
6.能否拍照孩子口腔内咽峡部（喉咙深部）的照片？能否上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有疱疹性咽峡炎。血常规化验提示白细胞升高明显，需要警惕脓毒症等。此外因为孩子有反复发热、腹痛，也需要注意排除阑尾炎等外科情况。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

请您补充上述信息，谢谢！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您两次提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热，没有咳嗽等其他症状，孩子的精神状态和胃口情况是好的，医生在孩子的口腔里发现疱疹，化验血常规提示白细胞和中性粒细胞升高明显。

因此目前判断孩子为疱疹性咽峡炎。在病毒感染所导致疱疹性咽峡炎的急性期，可能会引起白细胞反应性增高，如果孩子精神状态比较好、没有反复高热、没有肢体抖动等情况下，问题不大，演变成脓毒症的概率不高，家长无需过多担心。

治疗上，疱疹性咽峡炎病程大概一周左右，注意休息、居室通风、多饮水等：
（1）抗感染治疗∶可以考虑给孩子静脉使用抗生素，建议先使用2~3天，2~3天后复查血常规和c反应蛋白，并根据孩子临床表现（包括发热，精神状态等）以及复查血常规的结果，来决定是否需要继续使用静脉输液治疗的方式。

（2）发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，也就是说如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。

（3）对于年龄小于6周岁的孩子，我们不推荐口服一些感冒药和清热解毒的中成药，因为效果并不确切，并且可能会有潜在的肝肾功能损害等不良反应。

（4）孩子口腔内溃疡、疱疹会疼痛，会导致孩子咽部不适，甚至可能后续出现胃口变差、不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不推荐任何喷剂。一般在第3天到第5天是最痛苦的，所以现在还没过急性期，病程5天以后后疱疹逐渐开始愈合。这几天尽量让孩子少量多餐，多喝液体比如常温的奶、果汁等，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方偏凉的食物还能缓解一点疼痛。

（5）观察：孩子年龄小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急、喘息，有没有反复呕吐，有没有肢体抖动，手掌、足底和肛门周围有没有出现疱疹性皮疹（需要考虑手足口病），以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

收到您第3次的追问了，因为目前手头还有少量工作，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

很遗憾，您上传的图片像素不高，因此鲍医生看得不是很确切。

从图片上看，两枚皮疹属于疱疹，需要考虑有手足口病的可能。但是因为目前皮疹的量比较少，建议继续观察。如果孩子皮疹具有有瘙痒感，您可以在皮疹没有破损的情况下，使用炉甘石洗剂缓解孩子的瘙痒等不适感，并且剪短孩子的指甲，以免抓伤皮肤，引起继发性细菌感染。如果皮疹表面皮肤有破损，可以使涂局部涂聚维酮碘液、百多邦软膏或者红霉素软膏，预防或者治疗继发性细菌感染。此外，不需要使用其他药物。

祝孩子健康快乐的长大，后续有情况保持联系。