2018年06月28日
第1次提问
医生您好~小儿1岁9个月,本月初向您咨询过关于高烧不退的问题,后来退烧后开始咳嗽,而且越来越厉害,最后严重影响晚上睡觉,到医院检查后医生诊断为支气管炎,由于孩子不配合雾化,所以医生建议入院治疗,6月12日入院,期间并未发烧,住院期间只是打了吊瓶,药物是头孢甲污和维生素C,咳嗽得到很大缓解后6月17日出院,出院后偶尔还会咳嗽几声,但并不严重,直到本周一6月25日咳嗽又开始严重,昨晚睡觉又受到影响,目前情况是未发烧,咳嗽,偶有打喷嚏,出现过两三次少量清鼻涕,精神状况良好,今天吃饭比平时稍微有点少,今天上午去医院检查,血常规结果以及医生的诊断和治疗方案如图。目前我只给孩子喝了桔贝合剂。请问医生,按您的判断,孩子目前是什么情况?是上次支气管炎治疗不彻底又反复了吗?我现在该怎么办?麻烦医生给些治疗建议。如果孩子咳嗽继续严重下去怎么办?有必要雾化治疗吗?谢谢您

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2018年06月28日
夏宇靖医生
您好,我记得上次的问诊。系统有些问题,刚刚看到您的问诊。
这次的咳嗽与上一次应该没有关系,是新的感染造成的。
医生的病历记载中,肺内没有罗音以及喘息,从血常规上看,考虑病毒感染可能性最大。病毒感染引起的急性支气管炎,病程需要一周到十天,其中前几天是急性期,因此症状会比较明显和严重,在这个期间如果影响到睡眠和情绪,建议加雾化,效果会更快一些,药物为布地奈德,沐舒坦注射液或者乙酰半胱氨酸雾化液。
如果宝宝不配合,可以在入睡后做。
病毒性的感染,其实是属于自限性的,不管病程长与短,在度过急性期后症状就会逐渐减轻,但是在这个过程中,由于宝宝年龄比较小,可能会有交叉感染,以及感染向下进展的风险,因此,密切观察病情变化是最重要的。
雾化药物也好,中药也好,或者口服西药也好,都不能控制病情进展,只能对症缓解不适。只有在细菌感染时,有针对性的使用了抗生素,是能够控制病情进展的,其他的药物都没有这个作用。
口服药物中,易坦静更能够控制咳嗽的症状,因为西药的作用要比中药快。
宝宝咳嗽是否会加重?我想病情会有一个变化的过程的,雾化三天后建议您复查一次,主要听听肺里的情况。


2018年06月29日
第2次提问
夏医生您好~从昨天提问到现在,孩子咳嗽有很大缓解,而且并未用极贝合剂以外的药物,也没雾化,因为昨晚我还没来得及买药和雾化器,他昨晚咳嗽已经好了很多,而且昨晚睡觉睡的很好,今天白天很少咳嗽,但咳得时候能听出来嗓子好像有痰,那我还要给他吃易坦静做雾化吗?另外,由于孩子醒着时不配合雾化,我想买一台家用雾化机,以后需要时在家里给他做,请问医生可以推荐一个型号吗?谢谢您~
2018年06月29日
夏宇靖医生
家长您好,很高兴听到这样的消息,其实您算一下,从6月25号咳嗽加重到今天,差不多是三天的急性期,也没有给予特殊的治疗,咳嗽也逐渐减轻了,这就是病毒感染自限的规律。
易坦静和雾化治疗,都是为了缓解症状的药物,如果咳嗽症状不严重,当然不用那么多药物了。
根据您的描述,痰应该就在嗓子上,比较松快了,只吃一种药就可以了,桔贝即可。
推荐家庭雾化治疗,宝宝依从性会更高,而且避免交叉感染,比如欧姆龙,喜呼吸等都可以的,选择型号时,要选择雾化颗粒在5微米以下是最好的。

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TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?