2018年06月28日
第1次提问
宝宝1周岁9个月,周一开始有发热咳嗽的症状,而且咳嗽声跟平时不太一样。到儿科看了说扁桃体肿大,我看公众号觉得有点像喉炎,医生也不太确定是否喉炎。给开了中成药,阿奇霉素,糖皮质激素类的药片一日两次,一次一片。耳鼻喉科医生说可以用普米克令舒雾化。请问糖皮质激素对喉炎有效吗?1周岁9个月的宝宝可以用吗?还是直接用普米克令舒雾化更好?
2018年06月28日
彭炜医生
你好,喉炎和扁桃体炎对于儿童来说不好区分,都会有咳嗽发热的症状。糖皮质激素对喉炎有效,喉炎主要的危险就是容易引起咽喉水肿充血引起呼吸困难,糖皮质激素主要就是减轻水肿和充血的作用,所以需要用,只要严格按照说明书的剂量体重公式计算好剂量即可。但是,1周岁多的宝宝雾化还不能完全配合,容易引发呛咳,雾化的大部分都不会吸收,所以不建议用雾化方式。目前建议用阿奇霉素加糖皮质激素口服,如果3天内还没有控制好,建议就去医院输液抗炎,青霉素类和激素可以直接加到生理盐水里一起输液。
2018年06月28日
第2次提问
糖皮质激素有什么不良反应吗?医生给开了4个小药片,一天两次,一次一片。体重13公斤用药合理吗?中成药不吃也可以是吗?喉炎主要是根据咳嗽的声音来判断的吗?
2018年06月28日
彭炜医生
糖皮质激素的副作用包括:
大剂量或长期使用糖皮质激素类药物,有可能引起肥胖、多毛、血糖升高、高血压、眼内压升高、水钠潴留、水肿、血钾降低、神经兴奋、胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等。
若因治疗需要长期或大剂量使用该类药物,家属应及时关注患儿是否出现以上类似情况,并及时告知医生或药师,做好药物调整。若只是通过皮肤给药或短期使用糖皮质激素,因药物浓度相对较低,一般不会对儿童的生长发育产生影响,家长们切勿因过度担心而拒绝使用糖皮质激素而耽误疾病治疗。
中成药不建议吃,作用不明显。咳嗽的声音是判断标准之一,但是这个主观性太强,所以光凭这个是很难判断喉炎的。
请问一片是几毫克的?成分是什么?地塞米松吗?
2018年06月28日
第3次提问
就是图片中这种小小的白色药片,我特意问了下医生,他只是说是糖皮质激素类药,没详细说药名,我也不太懂,以为这个就是药的名称呢。当时医生说会引起肥胖,具体没说,也说少量服用没事,也问了体重,不放心来所以这里咨询一下。这种药服用两天能治愈吗?我给他喝阿奇霉素和奶粉加水在一起喝可以吗?药效会减弱吗?因为不好喂药。阿奇霉素要吃5天停药2.3天才能再次吃吗?还有就是服用这两种药停药多久后可以接种疫苗?如果服用这两种药咳嗽没好,是否推荐雾化?肺炎引起的咳嗽与一般咳嗽有何不同?当时只听了听肺部说没事,也没验血常规。

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2018年06月29日
彭炜医生
糖皮质激素类药物有好几种,没有具体药名我无法判断是否合适,2-3天本身没有问题,主要看剂量。如果咳嗽没好不推荐雾化,建议直接去医院输液抗炎治疗。肺炎咳嗽主要是气管和支气管有湿罗音,一般咳嗽没有。阿奇霉素吃5天停3天。打疫苗和药没关系,主要是现在有感冒和炎症,所以不能打疫苗。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?